Ситуация складывается несколько странная, если говорить прямо. Эта статья ни в коем случае не оправдание альтернативы, это скорее констатация фактов и положение вещей на данный момент в мире по данному поводу.
Среди этого хаоса псевдо медицин есть 2 категории:
- Альтернативная медицина (когда всякие методы применяются ВМЕСТО нормального лечения)
- Комплементарная медицина (когда всякие методы применяются ВМЕСТЕ с нормальным лечением)
То есть это деление по степени замещения нормального лечения. Вместо/Вместе.
При этом у нас есть еще:
- Превентивная
- Интегративная
- Холистическая
- Функциональная
- Натуропатическая
- Антивозрастная и наверняка еще какая-нибудь.
На самом деле это все ребрендинг одного и того же явления, одной и той же медицины, в зависимости от моды/бизнес тенденций и прочих денежных заработков.
Почему я так думаю? потому что стоит посмотреть 10 самых популярных КОМПЛЕМЕНТАРНЫХ процедур (то есть те люди, которые лечатся ВМЕСТЕ с нормальным лечением еще и всякими нетрадиционными методами), становится понятным, что все эти процедуры составляют каждую из этих медицин в той или иной степени.
Смотрим: это взрослые, 2012 год. на первом месте БАДы.
Почему все так против?
На самом деле я напишу ужасное, но не все против. И увы, нам не победить.
Журнал Педиатрии, от американской академии педиатрии, 2017 год, открытая статья, очень недурственная, с анализом распространения интегративной педиатрии в умах педиатров.
Результаты Национального опроса по вопросам здравоохранения (NHIS) 2012 года показали, что распространенность использования дополнительных методов лечения среди детей в возрасте до 18 лет оставалась примерно на уровне 12% в течение предыдущих 5 лет, что отражает тот факт, что более чем каждый десятый ребенок использовал какую-либо форму дополнительной терапии в предшествующий год.
Невитаминные и неминеральные пищевые добавки (например, растительные препараты, пробиотики), остеопатические или хиропрактические манипуляции, а также йога, тайцзи или цигун были дополнительными методами лечения, которые наиболее часто использовались детьми (NHIS).
9% младенцев, включая новорожденных, получали диетические растительные добавки или чаи в течение первого года жизни.
А если речь о ребенке с хроническим заболеванием, любым, то это уже 50% детей сидят на комплементарной медицине, среди техник самая большая доля у "натуральных БАДов".
Данные NHIS за 2012 год показали, что распространенность использования комплементарной медицины среди взрослого населения в предыдущем году оставалась неизменной и составляла 33,2%.
Это составляет примерно 354 миллиона посещений врачей, практикующих комплементарную медицину, и примерно 835 миллионов индивидуальных покупок продуктов, занятий и материалов, что примерно 30 млрд долларов сша, и до 9,2 % от суммы расходов на здравоохранение, оплаченных из личных средств в 2012 году.
Но это все цветочки. Врачи педиатры считают, что они должны больше рассказывать пациентам об альтернативных методах лечения, а они не могут, тк у них нет глубоко знания методик, противопоказаний/показаний/совместимости с обычной медициной/побочных эффектов. И неплохо бы педиатрам иметь курсы подготовки по интегративной медицине, чтобы лучше лечить своих пациентов.
Безусловно, чтобы отговаривать от какого то метода лечения, нужно хотя бы примерно понимать, как метод устроен/работает, какие у него побочные эффекты и насколько сильны положительные эффекты и главное, не мешает ли это обычной терапии. НО это еще и ужасная тенденция. Тк если 100 раз сказать, что человек- дурак, он в это поверит. А уж подложку и логику подвести под какой либо постулат несложно. Также нужно признать, что большинство врачей что в России, что в США не читают много литературы, и не сильно умеют критически читать/оценивать исследования. Все это создает опасность и собственно уже идет интеграция и принятие в обществе альтернативного подхода, он очень активно последние 10 лет расчищает себе официальное место, где будет легальный сбыт параллельной фармы в виде БАДов и прочих приблуд. Когда нечто вплетено в гос учреждения/системы, подается как официальная позиция министерств здравоохранения– это в массах вызывает большое доверие, и увеличивает количество "пациентов", что купят продукт/услугу.
Голословна ли я? хотелось бы.
- Бюро альтернативной медицины было создано в составе NIH (министерство здравоохранения США) по решению Конгресса в 1992 году. В 1998 году Бюро альтернативной медицины стало Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины, а в 2014 году его название было изменено на Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья.
- NCCIH увеличил свои ассигнования на финансовый год с 50 миллионов долларов в 1999 году до примерно 124 миллионов долларов в 2014 году (∼0,4% от общего бюджета NIH) и 170 миллионов долларов в 2023. Это офмцмальные гос деньги. Это официальное учреждение от государства по альтернативной медицине в США. Тк США заслуженно является биомед лидером в мире, а все остальные смотрят и делают также, удивляться наличию гомеопатических кафедр в институтах других стран не приходится (конечно я намекаю на Россию. Это констатация факта, сша правит тенденциями мировыми в биомеде, хочешь не хочешь, будешь смотреть на них, плохо это или хорошо). Я больше не верю в легенду про "хотели вывести из тени и контролировать", нет. Просто хотели контролировать денежные потоки прибыли от этого дела. О пациентах никто нигде никогда не думает. Вы можете со мной не согласиться. Тут в абзаце факт наличия гос учреждения с гос финансированием. В остальном-- все мои домыслы и мнения.
- Смотрим, например, департамент грудной хирургии (рак груди в том числе) больницы штата Колумбия, один из лучших центров в мире, где прекрасно уживается "доказательная ароматерапия" (An evidence-based modality that uses essential oils extracted from plants, flowers, and herbs to support health), и вообще вся статья просто услада глаз. Подается все как комплементарное лечение рака груди, которое облегчит состояние. ( и я сейчас не про то, что оно не облегчит, может и облегчит, я про легализацию и официальное признание всех этих техник).
- Смотрим Больницу Кливленда, где открыли целый огромный департамент превентивной медицины, где у профессуры можно получить весь спектр интегративно-превентивного подхода (покрывается большинством страховок). Роберт Сапер, превентивный доктор, 4,9 зведочек из 5. Все довольны и счастливы. Знаете, что пишут на официальном сайте про департамент интегративно-превентивной медицины больницы КЛивленда?
Вместо того чтобы рассматривать дополнительные методы лечения как дополнение к основной медицине, интегративная медицина сочетает в себе лучшее из обоих миров, чтобы удовлетворить все ваши потребности.
Понимаете?
Он прямо говорит "интегративная медицина для всех, и для здоровых тоже"– собственно лечение здоровых давным давно витало в воздухе. Наконец то реализовали.
ну и кто тут остался в дураках по итогу? кажется мы.
Потому что я могу долго перечислять и центры и департаменты, все официально, красиво, с классическими фразами и постулатами. И оно будет все больше и больше внедряться в практику официально. Почему? потому что оно приносит ДЕНЬГИ структурам. Большие. Я не зря написала про параллельную фарму. Фарма, которая приносит максимум дохода и минимум расходов, потому что исследования для вывода на рынок БАДов не нужны. Вообще. Все и так поверят.
НО! для бОльшего принятия и более плавного внедрения и расширения ниши, нужны исследования.
- На это дело по плану выделяются большие денежки. И тут тонкий момент, не могу о нем умолчать, он важен для объективности (а то вдруг бад из яичек дракона работает и это докажут через 5 лет): если с докмедом есть большой перекос в печати бОльшей части исследований с положительным исходом/результатом, и практически отсутствие исследований с негативными результатами, то в альтернативной медицине наоборот: журналы, особенно качественные, большие, куда охотнее возьмут в печать статью об альтернативе с отриц результатом, чем с положительным, если убрать за скобки качество статьи.Также положительные публикации в основном на китайском и других языках, не на англ. На англ все больше отриц результатов.
Это важные факторы все, которые неминуемо нужно будет решать/ принимать/не принимать. Хотя конкретно вопрос со статьями решится созданием своих журналов, что уже и произошло/происходит, журнал интегративных исследований прекрасно работает. Эдитор там Professor Jin Yong Lee, KMD, PhD, Korea Institute of Oriental Medicine, Daejeon, South Korea. Вы думаете он мракобес? уверяю вас очень вряд ли. Или журнал интегративной медицины, с IF почти 5 (что совсем не ужасно, а уж для таких тем, что там публикуют, и подавно высоко). А еще есть журнал "доказательной интегративной медицины"...или американский журнал китайской медицины с IF под 6.. в общем их много с разными названиями, проблема перекоса в публикациях скоро решится. За 10 лет с 12 по 22 года количество публикаций выросло с 30 до 60 тысяч.
Так Почему вы против?
Потому что это засирает мозги. Все просто.
Мозги обычных людей, кто вне медицины/биомеда в среднем совершенно не способны отделить зерна от плевел на биологические темы. Это сложно. Могут это единицы. Самое болеющее население в мире с самым большим потоком– это пенсионеры и их коморбидность. Пенсионер биологию изучал слишком давно, чтобы заморачиваться на плотных соединениях текущего кишечника. И даже если он прочтет пост дуси картошкиной про этот самый текущий кишечник, это не поможет 99,5 % пенсионеров. Когда перед ним появляется понимающий нежный доктор, который ОБЕЩАЕТ вылечить НАТУРАЛЬНЫМИ продуктами болезнь– это нормально поверить. Тем более когда это реальный доктор в белом халате одной из самых известных больниц передовой страны.
Знаете, мне не так давно пришлось обратиться за малой хирургической помощью в местную парижскую больницу, центральную. И вот перед оперативным вмешательством меня ведут в комнату медитации расслабляться, приставляют ко мне женщину, которая мне голосом йога транслирует позитивные пассы, пропевая, что я на берегу моря, а не в холодном кресле, голая, в ожидании кровопролития. И мне стало дико страшно. Потому что во первых, начало казаться, что я теряю связь с реальностью, я в сумасшедшем доме, второе- меня охватила паника, что меня не обезболят нормально. Потому что есть вот эти танцы с бубнами, а я смотрела много полицейских сериалов про маньяков и прочих гадов.... в общем богатое у меня воображение. И как оказалось- не зря меня такие мысли посетили, в виду того, что хирургический департамент одной из лучших больниц США пытается использовать меньше обезбола, заменяя его медитациями и прочими танцами с бубнами.
Мозги утекают быстро в этой теме, туман в голове и давай пока, ты уже с чашами на ретрите и списком бадов в шкафчике.
Среди методов интегративной и прочей медицины есть несколько блоков подходов:
- Питание (например, специальные диеты, пищевые добавки, травы и пробиотики)
- Психологическое (например, осознанность, медитации, ароматерапия)
- Физические (например, массаж, манипуляции с позвоночником)
- Сочетание психологических и физических методов (например, йога, тай-чи, акупунктура, танцевальная или арт-терапия) или психологических и диетологических (например, осознанное питание).
Как вы понимаете, среди этих методов есть те, против которых странно быть врачу нормальной медицины, как то тай-чи, почему нет, если нравится? физическая активность. Дыхательные упражнения- почему нет? массаж? ну пусть будет, хотите медитации? (до сих пор ржу с их "доказательности". То есть медитации доказательны, а треп с подругой нет, ага) да пожалуйста! медитируйте! боже мой, даже можете иголки втыкать у нормального спеца, что легкие не проткнет. Ну вдруг у вас такие увлечения. И ваши мозги получают удовольствие от всех этих телодвижений.
Но во первых, я против называть это медициной. Это НЕ медицина.
- Это досуг, психологическая разгрузка и что хотите. Но это НЕ медицина, перечисленное выше. ОНО НЕ ЛЕЧИТ. да, оно плюс минус безопасно, но оно НЕ ЛЕЧИТ. Вам облегчает симптомы? Вы себя лучше чувствуете? ну и прекрасно. Не требуйте индульгенцию только на эти процедуры и делайте что хотите. а физическая активность просто необходима и полезна, в любых видах, в которых вы можете/нравится.
- Вы можете возразить, что это профилактическая медицина. Нужны доказательства и тут. Что акупунктура профилактирует что либо. Или тай-чи профилактирует конкретно вот эту болезнь. Нет такого. ФИзическая активность профилактирует-да. Не тай-чи конкретно. Приседания дома тоже будут профилактировать. бесплатно кстати. Я против считать это медициной. У нас есть своя отличная профилактика, для этого нам не нужна параллельная структура, повторяющая правила зож за деньги.
Помимо этих "безобидных" методов, есть "обидные". Первый пункт- питание и все, что с ним связано. Диеты, всех цветов и оттенков. И БАДы рекой, через разбор биохимии клетки на индивидуальном уровне с назначением коллективной схемы под персонализированным соусом, припудренным научными статьями. А это уже опасно.
Также опасно различное костоправное сообщество остеопатов и хиропрактиков, особенно когда это касается детей, кои льются рекой в этих кабинетах, начиная с 4 дня жизни (на 3 день выписали из роддома, на четвертый мамка уже стоит в очереди к остеопату шею дитю проверить, ведь вагинальные роды, мало ли что. а нашептала ей это акушерка).
Но самое главное, что нет никаких доказательств, что это все может помочь пациенту, и эта помощь перевесит риски, как для здоровья, так и для кошелька, для комплаентности пациента и прочее. Пока по всем верхам все оказывается более, чем плачевно, ни один бад или списки бадов не доказали никакой свой эффективности, тем более никакой клинической эффективности, для лечения реальных заболеваний. (только не надо мне псиллиумом тыкать).
И другой аспект- постоянное вранье и искажение научных фактов по всем вопросам у всех интегративных врачей, что представлены. Я не знаю, как у них так получается, но исследования в пробирке моментально практикуются на человеке. ТОгда как мы все больше темперируем врачей даже с реальными клиническими исследованиями, которые сделаны на популяцию, но не на вашего конкретного пациента, и эта пропасть, между клиническими исследованиями и практикой очень сложна для перехода, и тут требуется клинический опыт врача и его умение взаимодействовать с пациентом, начитанность врача, умение владеть логикой и рассуждать, обобщать прочитанное, делать выводы с оглядкой на пациента, интегративная медицина шарашит любой бред, лишь бы продать услугу, с громадным ценником и всегда обещаниями в персонализированной помощи.
Мы говорим открыто, что гайдлайновая медицина (это рудиментированный докмед, когда врач лечит по поваренной книге гайду, бездумно) практически не работает на коморбидных пациентах, просто потому, что Гайды пишутся в основном на одну нозологию, и тут нужно овладеть всеми видами мозгового танца, чтобы грамотно лечить таких пациентов, интегративная медицина всем шарит одну и ту же персонализированную схему бадов. Да, "одну и ту же персонализированную". При этом всячески рассказывая как они изучили все молекулы в конкретной клетке у пациента, тк он сдал кучу анализов на стописят тыщ. Хотя все прекрасно знают внутри себя, что молекула в крови не отражает состояние в клетке, и чтобы найти такие маркеры валидные, ученые бьются не один десяток лет и как праивло безуспешно. Но интегративщиков это не смущает, как IgG4. к продуктам, они по тому же принципу игнорируют реальные научные результаты, при этом говоря вслух, что у них все по науке.
В общем к чему я.. уже очень длинно. Дело дрянь. Деньги правят миром. Адекватным врачам нормальной медицины больших сил сдержать натиск. Хотя уже ясно, что не получится и правила игры придется менять.