Вчера у меня была интересная смена и, как на подбор, шли пациенты, рассчитывающие на фатальный "пародонтит", но не получающие его. Кто-то радовался и прыгал, кто-то разочаровывался😬
— Не может быть, что у меня всё так хорошо, как Вы говорите, доктор, - говорит человек, не получивший диагноз, на который был расчёт.
— Так чего же хорошего? Пародонтита нет, есть перегрузка пародонта и от неё все Ваши беды, - немножко удивляюсь я после того, как ситуацию "разжевала".
Для людей какая-то там "перегрузка пародонта", какой-то там ортодонт - от лукавого. Этож эстетика и всё. Брекеты ради красоты, а им красота не нужна.
Но тот факт, что корни оголяются, беспокоит.
А, если они оголяются, это прямой признак пародонтИТа или, что ещё ближе народу - пародонтОЗа.
Но это не совсем верно. Ситуации бывают разные и от первопричины полностью зависит тактика лечения.
Больше всех не повезло тем, у кого случился и пародонтит, и перегрузка тканей пародонта. Те без зубов остаются довольно рано. Запускается "колесо сансары" - уходит 1 зуб, перегрузка становится ещё более травматичной, что приводит к потере следующего, и следующего, и так до последнего, зуба.
Перегрузка не всегда означает, что человек слишком уж давит на зубы. Это жизнь - при неправильном прикусе (не у всех!) жевание идёт кособоко, причём сам жующий может об этом даже не догадываться.
Поползут дёсны в небытие, оголяя корни - вот и сюрприз. Процесс долгий, планомерный. Организм очень долго держится и вас спасает. Но потом ему это надоедает, у всех резервных сил всегда есть конец.
Поэтому в молодости, год назад или месяц назад вам могло казаться, что всё в полном порядке. А теперь вот беда.
Почему-то не все эту элементарную вещь понимают, заметила. Лучше объяснить уже не могу.
Функциональная травматическая перегрузка пародонта
Посмотрите на фото:
Так вот - это НЕ ПАРОДОНТИТ.
Удивительно, не правда ли? И это НЕ ПАРОДОНТОЗ.
Почему я так уверена? Потому что:
- нет признаков воспаления;
- межзубные сосочки сохранны;
- нет подвижности зубов (2, 3, 4 степени);
- нет зубных отложений - ни наддесневых, ни поддесневых.
Самые верные признаки - первые два. По ним можно судить даже без рентгена о том, что кость в межзубных пространствах в полном порядке. Она есть, она вообще не пострадала. При пародонтите и пародонтозе такого не бывает!
А вот картина со стороны нёба:
Намного лучше вид, не правда ли? Потому что перегрузка направлена так, что зубы "подворачиваются" во внутреннюю сторону, при этом оголяются всё то, что расположено щёчно (вестибулярно).
При пародонтите деструкция кости равномерная, заметная при такой степени оголения корней.
Важное замечание!
Даже такие жуткие оголения при прегрузке пародонта могут никогда не привести к потере зуба/зубов.
В отличие от пародонтита. Вот тут пациент в зоне риска, но пародонтит не буйствует, он протекает в очень "мягкой" форме. Обратите внимание на межзубные промежутки - где-то межзубных сосочков нет, где-то они имеются.
У такого человека шанс потерять зубы очень даже имеется.
В общем, если нет воспаления, крови, подвижности зубов, межзубные сосочки целы и тверды - есть вероятность, что пародонтита нет.
Функциональная травматическая перегрузка пародонта - лечение
1. Профгигиена и гигиена домашняя.
Если с этим делом беда, то проблемы будут гораздо более серьёзные, чем у того, кто с гигиеной справляется.
2. Ортодонтическое лечение.
Это база. Это ФУНДАМЕНТ.
Начинать лучше не тогда, когда корни оголились на всю свою длину (потому что такому пациенту лучше уже жить так, как есть), а при первых признаках перегрузки.
Иногда нужно пройти сплинт-терапию. Решает доктор.
3. Закрытие рецессий - пластические операции.
Это уже моя вотчина. Когда подключаться - решаем совместно с ортодонтом. Иногда до исправления прикуса, иногда во время, иногда после. Иногда несколько раз в 1 зоне, ага.
И не вздумайте закрывать оголённые корни пломбами!!! Почему? Читайте ⬇️
Статьи по теме:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог, главный врач Пародент, СПб.
