«40+» — это прекрасный возраст, чтобы обратить на себя внимание. Особенностью этого периода в жизни женщины является снижение количества таких гормонов, как эстрогены. А вместе с ними снижаются защитные механизмы сосудов, центральной нервной системы, уменьшается антиатерогенное действие на липидный обмен, начинается перераспределение жировой ткани в область живота, кожа и слизистые истончаются, появляются морщины.
Главная задача после достижения 40-летия — не только предупредить развитие онкологических заболеваний и выявить риски сердечно-сосудистых патологий, но и сохранить свое здоровье. Гинеколог клиники «Евроонко» Виктория Цымбал рассказала, почему после 40 лет приходит пора большого исследования всего организма.
С чего начать?
- Вспомнить первый день последней менструации и записать все менструации в течение 6 последних месяцев, оценить их регулярность;
- Измерить рост и вес, вычислить индекс массы тела. Для этого есть специальная формула: ИМТ= вес (кг) / рост (м)2.. Если этот показатель больше 25, то стоит задуматься о коррекции образа жизни и начать вести пищевой дневник (минимум 5–7 дней) с указанием всей употребляемой пищи и жидкости.
- Измерить окружность талии — найти среднюю точку между нижним краем последнего прощупываемого ребра и верхней части гребня подвздошной кости и провести сантиметровую ленту через нее. В норме окружность должна быть не более 80 см.
- Если дома есть тонометр — измерить артериальное давление утром и вечером в спокойном состоянии.
Оценить свой уровень физической активности и длительность сна.
Далее
Следующим этапом будем посещение врача-гинеколога (все собранные выше сведения нужно сообщить ему). Доктор назначит:
- исследование гинекологического материала методом жидкостной цитологии и выполнение кольпоскопии с целью скрининга рака шейки матки. Выполняется 1 раз в 3 года;
- УЗИ органов малого таза (выполняется на 5–7 день менструального цикла) 1 раз в год;
- УЗИ молочных желез (выполняется на 5–12 день менструального цикла) 1 раз в год;
- маммографию (выполняется на 5–12 день менструального цикла) 1 раз в 2 года.
Плюс для оценки состояния репродуктивной системы, исключения раннего «выключения» яичников врач проведет оценку гормонального фона. На 3–5 день цикла нужно будет сдать анализы на уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и пролактина.
А для выявления рисков сердечно-сосудистых заболеваний и эндокринных нарушений будут изучаться следующие показатели (исследования рекомендуется проходить раз в 1 год):
- общий анализ крови (здесь важный показатель для каждой женщины и особенно для любительниц диет — гемоглобин);
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, инсулин, ферритин, сывороточное железо, витамин В12, фолиевая кислота, 25-ОН витамин D, С-реактивный белок;
- общий анализ мочи;
- оценку липидного спектра: общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП;
- определение уровня ТТГ;
- УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез (для исключения образований и нарушение функции органа);
- рентгенографию легких;
- анализ кала на скрытую кровь (FOB GOLD test);
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ.
Не тратить время (и деньги)
Первый из ненужных анализов — регулярный мазок на онкоцитологию. При нормальных показателях он берется раз в 2-3 года, не чаще.
То же самое касается анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ). Если у пациентки он не был выявлен, то в течение 5 лет его не стоит сдавать повторно.
Лишним исследованием, на мой взгляд, является и регулярный посев на флору из цервикального канала. Рутинно каждой женщине он не нужен. Достаточно выполнить флороценоз (то есть посмотреть состояние флоры), и только если обнаружена устойчивая инфекция, то назначить посев.
Тесты на ЗППП, если женщина не планирует беременность, не меняет партнера, не имеет жалоб, тоже неинформативны и не нужны для оценки состояния пациента.
И снова ЗОЖ
Одной диагностики недостаточно для того, чтобы человек чувствовал себя хорошо — важен, разумеется, и образ жизни (это база самочувствия!). Женщинам возрастной группы 18-64 лет советую уделять физической нагрузке средней интенсивности 150 минут в неделю. Это могут быть танцы, аэробика и фитнес, различные онлайн-упражнения. Если речь идет о высокоинтенсивных тренировках (бег, прыжки на скакалке, плавание) — достаточно 75 минут в неделю. При этом любую физическую активность следует начинать постепенно, прислушиваясь к своему организму.
Существует много клубов и сообществ по интересам, где можно достигнуть определенных успехов в спорте и приобрести новых знакомых. Йога, пилатес, велоезда, активный туризм — вариантов очень много. Основа здоровья, не только психологического, но и физического — социальная активность и общение. Поэтому будьте открыты новому!
Подпишитесь на наш телеграм-канал: https://t.me/euroonco_ru