Разбор клинического анализа крови

16 апреля 202416 апр 2024

3 мин

Пациентка, 37 лет

Жалобы: сухая кожа, легкая степень периорального дерматита + акне средней степени.

💡Важно помнить: анализы, анализами, но важно посмотреть на человека и поговорить с ним.

Но сегодня мы будем смотреть на показатели в клиническом анализе крови и учиться его интерпретировать.

*буква Ж обозначает, что данный оптимум относится к женщинам. у мужчин немного другие значения

• Гемоглобин/ Hb/ 124 г/л ⬇️

Оптимум: Ж 125-140 г/л

У пациента снижен данный показатель.

Снижение/нижняя граница нормы: (о чем нам это может говорить?)

— на фоне различных видов анемий В9, В12, железо или все вместе.

Низкий гемоглобин - показывает, что тканям не хватает кислорода (повышенная утомляемость, вялость, слабость, ослабевает иммунитет)

• Гематокрит 36,5 % ⬇️(нижняя граница) - показатель густоты крови

Оптимум: Ж 36-42%

Снижение/нижняя граница нормы: (о чем нам это может говорить?)

— при анемии, может снижаться до 20-25%

— дефицит В9/В12

— повышение общего белка в крови

• Эритроциты (RBC) - основные элементы крови.

Оптимум: Ж 4.3-4.9

У пациента показатель 3.94 ⬇️

Снижение: (о чем нам это будет говорить?)

— на фоне различных видов анемии (В9, В12, железо или все и сразу)

— воспаление (важно обратить внимание на С-реактивный белок и СОЭ)

• Средний объем эритроцитов/ MCV/

— показатель о размерах эритроцитах

Оптимум: Ж 88-90 фл

У пациента 92.6 фл ⬆️

Повышение: (о чем может это говорить?)

— дефицит В9 и/или В12

• Среднее содержание гемоглобина в эритроците /MCH/

Эритроциты - это «тележки» для перевозки гемоглобина. В каждую тележку может поместиться определенный вес груза. Данный показатель это отражает.

Оптимум: 28-32 пг

У пациента: 31.5 (почти верхняя граница нормы)

— это может говорить о дефиците В9/В12

• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах / MCHC/- отражает на сколько сильно эритроциты насыщены гемоглобином

Оптимум 320-360 г/л

У пациента: 34.0 г/дл (340 г/л) ✅

• Относительная ширина распределения эритроцитов по объему /RDW/

Оптимум: 11-13%

У пациента 12.2 % ✅

• Тромбоциты /PLT/ - свертывание крови

Оптимум 200-300*10

У пациента: 237 ✅

• Лейкоциты - система иммунитета. основные участники процессов воспаления.

Оптимум: 4-7 тыс/мкл

У пациента: 4.12 (нижняя граница нормы)

Снижение:

— дефициты В1/В2/В6/В9/В12

— при бактериальной инфекции

• Нейтрофилы - особую активность проявляют к бактериям. первые приходят в очагах повреждения.

Оптимум: 2-6

У пациента: 1.5 ⬇️

О чем нам это говорит?

— вирусная нагрузка на организм

• Эозинофилы - участники аллергических, паразитарных и аутоиммунных процессов.

Оптимум: 0-3%

У пациента: 2.7 % (верхняя граница нормы)

• Базофилы- участвуют в процессах свертывания крови и аллергических реакциях.

Оптимум: < 1.0 %

У пациента: 1,5% ⬆️

— может говорить о недостатке метилирования, аутоиммунные заболевания, нарушения детокса в организме)

— высокий гистамин/аллергия

• Моноциты - поглощают бактерии, погибшие клетки и другие инородные частицы продуктов воспаления

Оптимум: 3-4%

У пациента: 9.2% ⬆️

Повышение:

— аутоиммунные заболевания

— микоплазма/хламидиоз

— на фоне вялотекущей затяжной инфекции

• Лимфоциты - иммунитет.

Оптимум: 18-40%

У пациента: 50.2% ⬆️

О чем это говорит? Активное вирусное или бактериальное воспаление

• СОЭ - маркер воспаления в организме.

Оптимум: 3-6 мм/ч

У пациента: 2 ⬇️

О чем это может говорит?

— обезвоженность

— анемия

— неврологические заболевания (эпилепсия в том числе)

Таким образом по общему анализу крови мы можем заподозрить некоторые состояния организма: железодефицит, дефициты В9и/или В12, воспаление, обезвоженность, вирусную нагрузку организма, паразитоз, аллергическую реакцию.

Предположительные выводы по общему анализу крови на основании данных пациента:

1. Железодефицитная анемия

2. Дефициты в9 и в12

3. Воспаление в организме

4. Вирусная нагрузка на организм. Аутоиммунное заболевание?

Далее смотрим на другие показатели в анализах и оказываемся верными в наших предположениях.

По данным показателям дефицит В9 (также мы это видели по клиническому анализу крови)

По данным показателям: повышенный общий билирубин, что может говорить о предварительном диагнозе Синдром Жильбера или нарушение желчеоттока (маловероятнее)

Далее пациентка прошла дooбcлeдoвaниe: УЗИ брюшной полости, гастроскопия + гастропанель. По результатам анализов и обследования выявлен синдром Жильбера, высокие антитела к глиадину, и ложно-положительный антител к эндомизию.