Анальная трещина и геморрой относятся к проктологическим проблемам, каждая из которых требует соответствующего лечения. Как понять что у вас – геморрой или анальная трещина, какими признаками сопровождаются эти заболевания? Поговорим об этом в статье.
Этиология
Выделяют несколько причин развития анальных трещин:
- диарея или запоры;
- интенсивная физическая нагрузка;
- сидячий образ жизни;
- злоупотребление пивом и острой едой;
- повреждение слизистых оболочек анального канала.
Длительное наличие хронического геморроя может ухудшить эластичность слизистой анального канала, что повышает риск возникновения трещин.
Факторы, лежащие в основе развития геморроя, включают нарушение кровотока в венозных сплетениях анальной зоны. Такие изменения приводят к дистрофическим изменениям в тканях, удерживающих геморроидальные узлы. К основным причинам относятся:
- Расстройства стула, такие как запоры или диарея.
- Употребление острой пищи и алкоголя.
- Работа, связанная с длительным сидением, например, у водителей или пилотов.
- Недостаточная активность.
- Определенные виды спорта, увеличивающие риск нарушений кровообращения в перианальной зоне (верховая езда, велоспорт, тяжелая атлетика).
- Возраст (после 45 лет), беременность, роды, анальный секс.
Признаки
Клинические проявления двух рассматриваемых состояний различаются. При анальных трещинах пациенты ощущают сильную боль, у них возникают спазмы (сокращения) анального сфинктера после похода в туалет по большому, которые нередко длятся 1-2 часа. Это вынуждает человека избегать похода в туалет, что чревато запорами.
Спазмы, вызванные болевым синдромом, нарушают кровообращение, препятствуют регенерации трещины. Также возможно появление кровянистых выделений, вызванных повреждением слизистой во время дефекации. У пациентов с подозрением на ВИЧ, при наличии нескольких половых партнеров связей могут появляться неспецифические признаки анальных трещин.
При отсутствии лечения патологии высока вероятность занесения инфекции через открытые ранки в области анального отверстия. Прогрессирование заболевания приводит к развитию железодефицитной анемии ,что связано с частыми кровотечениями из трещин.
Клинические проявления геморроя зависят от формы. Острый геморрой сопровождается появлением тромбированных геморроидальных узлов в перианальной области или анальном канале. Это состояние сопровождается появлением острой боли и выделения крови, в особенности во время дефекации.
Для хронического геморроя характерны следующие симптомы:
- частые кровотечения из кишки;
- зуд, жжение вокруг анального отверстия;
- эпизоды выпадения внутренних узлов, что приводит к выделению слизи;
- кровотечение при дефекации.
По мере прогрессирования геморроя узлы вначале начинают выпадать при потугах во время дефекации, в дальнейшем могут выпадать даже чихании и кашле. В итоге узлы выходят наружу, что приносит пациенту дискомфорт при ходьбе.
Диагностика
Для постановки диагноза анальной трещины требуется выполнение физического осмотра. Проктолог также использует пальцевое исследование, если трещины небольшие не приносят пациенту сильного дискомфорта.
На стадии диагностики врач исключает инфекционные причины появления аномалии, такие как туберкулез и сифилис.
Диагностикой геморроя занимается проктолог:
- На первичном осмотре он проводит осмотр ануса на предмет деформаций, рубцов, свищей.
- Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить состояние анальных сфинктеров, выявить полипы, рубцы.
- Аноскопию проводят для осмотра анального канала.
Лечение
Пациентам рекомендована диета с содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов, облегчающих акт дефекации. Другие методы (теплые ванночки, использование мази для избавления от спазма, анальгетические свечи) также приносят облегчение. Использование слабительных средств помогает устранить спазм.
Хирургия показана в случаях отсутствия результата при консервативном подходе.
Лечение геморроя варьируется в зависимости от стадии:
- консервативная терапия применяется на ранних стадиях, лечение подразумевает коррекцию рациона, прием препаратов для укрепления венозных стенок, использование свечей, мазей с противовоспалительным эффектом;
- малоинвазивные методы (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, радиоволновое удаление) эффективны на ранних стадиях;
- на поздних стадиях требуются радикальное вмешательство (геморроидэктомия, степлерная геморроидопексия).
Основные тезисы
- Анальная трещина – нарушение целостности тканей в области заднего прохода. Геморрой – расширение и воспаление губчатой ткани в этой зоне.
- Обе патологии на начальном этапе проявляются схожим образом: боль и кровотечение при дефекации. Прогрессирование геморроя приводит к выпадению узлов, а анальная трещина переходит в хроническую форму, которая практически не поддается консервативному лечению.
- Оба заболевания лечатся консервативно на ранних этапах и требуют оперативного лечения при запущенных формах.
Во избежание развития обеих патологий рекомендовано правильно питаться, исключить запоры, двигаться, следить за водным балансом.