Паховая грыжа — это патологическое выпячивание в паховой области справа или
слева, это одна из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки
Чаще всего диагностируется у мужчин, более чем в 90% случаев. Это связывают с особенностями строения передней брюшной стеники – в нижних отделах живота имеется паховый канал, в котором расположен семенной канатик, именно в этом паховом канале и формируется грыжа, как в самом слабом месте живота. У женщин это заболевание встречается гораздо реже, так как формирование данной области протекает по-другому. В паховый канал растягивается брюшина, увлекая за собой внутренние органы – большой сальник, кишечник, мочевой пузырь. У женщин яичник или маточная труба.
Причины возникновения
Паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной. Во внутриутробном периоде у плода с 3 недели начинает формироваться передняя брюшная стенка, брюшина и зачатки внутренних органов. К 3-4 месяцу формируется яичко, которое расположено в глубине забрюшинного
пространства около почки. К моменту рождения яичко опускается в мошонку и за это время брюшина следует за ним, оставляя тонкий ход, который и является основой для формирования грыжи. Ребенок рождается, начинается физическая нагрузка и на этом фоне не заращенный ход брюшины растягивается и формируется грыжа (такую грыжу и называют врожденной,
ее оперирую в детском возрасте). С возрастом этот ход зарастает и полностью запаивается. Но из забрюшинного пространства в мошонку идут сосуды и семявыносящий проток, вот как раз возле них ткани слабые и при повышении внутрибрюшного давления возможно формирование грыжи.
Всё, что вызывает повышение внутрибрюшного давления, может являться причиной возникновения паховой грыжи.
- Чрезмерные физические нагрузки (подъем очень тяжелых предметов, нагрузка на пресс)
- Частый и натужный кашель, нарушение работы органов пищеварения, приводящее к запорам или рвоте
- Проблемы с мочеиспусканием, из-за которых приходится сильно тужиться
- Беременность и роды, которые приводят к ослаблению связочного
- аппарата передней брюшной стенки
- Ожирение или чрезмерная и стремительная потеря массы тела
Классификация
Для пациента, этот раздел не несет практической пользы, для него паховая
грыжа- это выпячивание в паху, которое периодически причиняет боль и
дискомфорт, а также в положении лежа может исчезать. Но все же, давайте
обсудим данный вопрос, для общего понимания.
Врожденная и приобретенная грыжа
Мы уже выяснили, что грыжи могут быть врожденными и приобретенными. И врожденные относятся к детскому возрасту. А бывает врожденная паховая грыжа у взрослых? Условно да, если мы берем молодого человека лет 18-20 и обнаруживаем паховую грыжу, при этом сам он не говорит о какой-либо сверх нагрузке. Зачастую грыжа будет косой и обусловлена не полным
заращением хода, по которому двигалось яичко (влагалищный отросток брюшины). Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, но зачастую это мужчины после 40 лет, работа которых связана с повышенной физической нагрузкой и вторая большая группа, мужчины после 60 с проблемой мочеиспускания и запорами.
Прямая и косая паховая грыжа
Косая грыжа – выпячивание брюшины с органами попадает в паховый канал в составе семенного канатика, зачастую такие грыжи могут спускаться в мошонку (пахово-мошоночная грыжа).
Прямая грыжа – всегда приобретенная, за счет повышенного внутрибрюшного давления фактически меняется анатомия пахового канала, разрушается задняя стенка (в паховом канале она достаточно тонкая, представлена брюшиной и поперечной мышцей с фасциями) и выпячивание брюшины попадает в паховый канал вне элементов семенного канатика.
Классификация по размеру
По размеру (малые, средние, большие, гигантские)
Ущемленная, невправимая
По состоянию – ущемленная не ущемленная, вправимая, не вправимая. Ущемленная грыжа – это грыжа, которая не вправляется в брюшную полость самостоятельно, данное состояние возникло остро и сопровождается болевым синдромом т.е. пациент может точно назвать время, когда грыжа резко вылезла заболела и больше не уходит. Очень схоже с этим не вправимая грыжа – вот только разница в том, что она не уходит из-за того что внутренние органы припаялись внутри грыжи их не
возможно вправить. Такая грыжа не болит и при пальпации не вызывает дискомфорта.
Ущемленная грыжа всегда не вправляется, но невправимая грыжа не всегда ущемленная.
По количеству рецидивов
По какому разу возникает (первичная, рецидивная) Здесь все просто – первый раз первичная. Все что второй и более раз в этом же месте – рецидивная. Только вот итог один – оперативное вмешательство, с некоторыми нюансами при разных видах грыж.
Симптомы
Наличие выпячивания в паху, возникновение болевых ощущений в животе и паху – это повод обратится к врачу!
Выпячивание
Чаще всего пациент приходит с жалобой: “Доктор, меня что-то беспокоит в паху”. Это беспокойство описывает все – наличие выпячивания в паху, болевые ощущения в той же области, дискомфорт и много другое. Основное – это наличие грыжевого выпячивания. При малых грыжах выпячивание не особо заметно, но все же оно есть в виде небольшой шишки, которую видно в положении стоя.
Боль
Боль в паховой области один из наиболее частых симптомов при паховой грыже. Степень болевых ощущений различна, часто зависит от самого пациента, как он воспринимает боль. Часто пациенты описывают не боль, а дискомфорт – что мешает, при натуживании дискомфорт переходит в боль. Также могут говорить что боль возникает только тогда, когда прикасаешься.
Различные симптомы
Вся остальная симптоматика зависит от органа, который попал в грыжевой мешок и размера грыжи. При попадании петли толстой кишки пациента могут беспокоить запоры, вздутие живота, если тонка кишка, то могут быть спазмы, жидкий стул. Описать все возможные симптомы сложно, потому что все очень индивидуально.
С полным текстом статьи вы можете ознакомиться на моем сайте