В Советском Союзе в старородящие «записывали» после 28 лет, а сегодня рожают первого ребенка и 40, и в 50 - постепенно это становится обычной нормой. Количество женщин, которые рожают первого ребёнка, перешагнув тридцатилетний рубеж, неуклонно растет.
Возникает сакраментальный вопрос: в каком возрасте лучше рожать первенца?
Давайте деликатно разберемся с убеждением, что женщина должна сначала получить образование, сделать карьеру, обеспечить себе материальную базу, «пожить для себя», и потом только озаботиться деторождением. А что при этом «решает» ее организм ?
Биологические часы: обратный отчет
Яйцеклетки, а именно их определенное количество, закладывается внутриутробно. И уже с рождения крошечной девочки начинается обратный отсчет ее биологических часов. Идея о том, что мы стареем, буквально родившись, имеет свою биологическую подоплеку.
Как утверждает академик Серов В.Н., советский и российский акушер -гинеколог, в современном обществе существует эколого - репродуктивный диссонанс. То, как и сколько женщины сейчас рожают и то, как эволюционно «запрограммирована» репродуктивная система женщины - это две большие разницы.
Природой запланировано, что от первой менструации до менопаузы женщина должна быть либо беременной, либо кормить грудью ребенка. И если приходит менструация, то это только «как подготовка» к следующей беременности. Ведь, по сути, «все мы просто приматы под слабым налётом цивилизации», как сказал один поэт. Человек - лишь один из видов животного мира, млекопитающий, не так давно в эволюционном плане покинувший пещеру.
Репродуктивный сценарий прошлого
Но оставим седую древность, посмотрим хотя бы на позапрошлый век.
Среднестатистический репродуктивный сценарий еще в 19 веке был достаточно стабильный. Менструации у девушек начинались около 15 лет, замужество и начало половой жизни - около 16 лет. Таким образом, до первой беременности у женщины случалось не более 30-40 менструаций. Барышни пролеживали свои менструации в специальных менструальных юбках на «женской» половине дома и ничего не делали – не время для балов и зрелищ.
После наступления беременности около 17-18 лет, яичники отдыхали годами без менструаций и овуляций. Работала биологическая программа: 9 месяцев - беременность, 2 года или даже больше - лактация. Несколько менструаций и опять беременность и длительная лактации. Менопауза, как правило, наступала в 40- 45 лет. Таким образом, за всю жизнь у женщины бывало не более 100-160 менструальных циклов, овуляций.
Репродуктивный сценарий настоящего
Начиная с 21 века, у женщины за репродуктивный период жизни, а сейчас это возраст 15-49 лет, проходит 400-450 менструальных циклов. Это в 3-4 раза больше, чем у наших бабушек и прабабушек! В масштабе эволюции – это мгновение, биология человека за это время не изменилась. Репродуктивная система женщины не готова к такому количеству овуляций, менструаций, единичным беременностям и кратковременной лактации.
Возможно, это является ведущей причиной экспоненциального роста гинекологических заболеваний во всем мире. Матка - это орган, в котором что-то должно расти. Если не ребенок, то тогда миома, эндометриоз или хотя бы полип – хоть что - то, но она должна вынашивать, чтобы оправдать свое существование перед организмом.
Кроме того, бесконечные овуляции «вхолостую», без наступления беременности, могут быть причиной формирования первичного рака яичников.
Мутационная теория старения
Согласно теории накопления мутаций, частота генетических заболеваний увеличивается в более старшем возрасте. Таким образом, яйцеклетка женщины в 20-23 года и в 35-38 лет несут разный потенциал риска хромосомных и генных заболеваний.
В донорских программах ЭКО давно отмечено, что чем моложе возраст женщины – донора яйцеклетки, тем легче протекает беременность, независимо от возраста женщины, которая по факту носит эту беременность.
Согласно клиническим рекомендациям, возраст старше 35 -40 лет рассматривается как одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Беременность и роды в этот период также сопряжены с риском смерти не только матери, но и ребенка. При этом, высоки риски и осложненного течения беременности, родов и послеродового периода.
У юных первородящих в 15-18 лет проблемы ровно те же – высокие риски, как для матери, так и для ребенка.
Осознанное родительство
Я вовсе не за то, чтобы рожать в 18 лет от условного Василия, лишь бы родить.
Во - первых, никто не имеет права заставлять женщину рожать. Это ее тело и ее выбор.
Во- вторых, сейчас есть программа по криоконсервации яйцеклеток. И все ведущие центры репродукции предоставляют эту услугу. Средняя стоимость около 140 тыс рублей – да, за хранение своего биологического материала придется заплатить.
Чаще всего я этот вариант предлагаю пациенткам с кистами яичников или инфильтративной формой эндометриоза - они первые в группе риска по преждевременной менопаузе.
Также криоконсервацию яйцеклеток я предлагаю девушкам с непростой личной историей. Как шутил мой отец: «Уж климакс наступил, а Германа все нет». И если часики уже натикали ближе к 35 годам, а претендент на почетную роль отца так и не нашелся, я начинаю вразумлять, что пора «подзаморозиться».
Аборт – когда догонит биполярка?
О чем еще важно сказать, так это об адекватной контрацепции. Я абсолютно убеждена, что любая контрацепция лучше, чем хотя бы один аборт, пусть даже идеально, что называется, сделанный.
И это не связано с моими религиозными убеждениями, которые я стараюсь держать при себе. Ну, хотя бы потому, что я скорее буддист.
Аборт - это неизбежный гормональный шквал осложнений и биполярное депрессивное расстройство личности женщины. После хирургического прерывания беременности биполярка «догонит» сразу, после фармакологического - через год.
В этой связи есть смысл задуматься о гормональной контрацепции. Она не продлит молодость яичников, но более чем 5-ти летний прием препаратов снижает риск любых кист яичников на 80%, а 10-ти летний прием снижает значительно риск рака эндометрия и рака яичников. И да, риск рака молочной железы на фоне приема адекватно подобранной гормональной контрацепции не возрастает. Конечно, назначение и прием гормональной контрацепции, как и любого препарата, должны быть взвешены и обдуманы. И не всем подходят одни и те же гормональные таблетки - всегда есть противопоказания. Это повод обратится к врачу, прежде чем сделать свой контрацептивный и репродуктивный выбор.
Поэтому рожать нужно тогда, когда женщина готова стать матерью. В идеале, если это произойдет в 24- 27 лет.
А на идею о том, что в наше время страшно рожать детей, я обычно говорю, что раз мы не смогли навести порядок в этом мире, пусть через нас придут умные люди, которые смогут более справиться с проблемами на этой планете лучше нас.
Ваша Антонина Балаева
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69