Какой диагноз можно установить, основываясь на наличии у пациента слабости и отсутствия энергии? Да никакой - слишком уж неспецифичные это проявления, слишком при многих болезнях это встречается. Обычно, помимо этих совершенно неспецифичных проявлений, будут еще какие-то зацепки, позволяющие направить диагностический поиск в нужное русло. И их надо целенаправленно искать.
У меня регулярно бывают пациенты, которые жалуются вот на такой набор симптомов:
- слабость
- повышенная утомляемость
- "всё приходится делать через силу"
- "ничего не хочется, лишь бы оставили в покое"
- "просыпаюсь и такое самочувствие, как будто меня всю ночь палками били"
Я всегда интересуюсь качеством ночного сна пациента. Конечно, любое тяжелое телесное заболевание может привести к слабости, утомляемости и отсутствию энергии. Депрессия и хронический стресс, кстати, тоже. Однако есть болезнь, которая встречается в наши дни очень часто, но о ней знают далеко не все не то, что пациенты, но даже и не все врачи. Начинают искать черную кошку в темной комнате, выполняют массу ненужных лабораторных исследований, "МРТ всего тела", УЗИ всех органов, коронарографию, иногда зачем-то еще и ЭЭГ, ищут болезни сердца, легких, печени, почек, эндокринной системы...
Но всё порой оказывается гораздо проще, и с пациентом надо просто более подробно поговорить. А также с его близкими. И тогда во многих таких непонятных случаях причина слабости и утомляемости, оказывается, лежит на поверхности. И диагноз заболевания, являющегося причиной такого состояния, устанавливается довольно просто: беседа с пациентом, с его родственниками, осмотр глотки, ночное кардиореспираторное мониторирование.
И тогда может оказаться, что нормального сна у такого человека нет вообще! Т.е. формально ночью он отключается, засыпает, но того глубокого сна, который только и приносит отдых и восстановление, может не быть вообще. И тогда такой человек может проспать и десять часов, и двенадцать - и всё равно чувствовать себя весь день разбитым и усталым. За последнюю неделю у меня было два таких пациента - один работает фельдшером скорой помощи (и там еще и накладывается сменный характер работы), другая - главным бухгалтером крупного предприятия (как она сохраняет и поддерживает необходимую в этой работе степень внимания и сосредоточенности - мне непонятно).
Вот фрагмент ночной записи такого пациента, у которого просто рекордное количество остановок дыхания в расчете на 1 час записи - 104!!! Хорошо видно, что сами остановки дыхания не слишком длительные - примерно по 20-30 секунд, и благодаря этому в течение одной минуты пациент успевает останосить дыхание почти дважды. Остановка дыхания длительностью 20-30 секунд, затем 2-3-4 вдоха-выдоха, сопровождающиеся храпом (всплески на верхнем канале), потом опять остановка. Сатурация очень сильно снижается после каждой остановки дыхания - это нижняя кривая, которая выглядит похоже на синусоиду. Я навел курсор на эту кривую, чтобы было видно, что в моменте сатурация снизилась до 67%! Это очень сильное снижение. Получается, мало того, что нет нормального сна, так еще и всю ночь человек проводит в гипоксии. Очень часто это приводит к повышению уровня гемоглобина в крови. Я всегда обращаю внимание на этот показатель.
Нет нормального сна - не будет ни нормального самочувствия, ни работоспособности, ни памяти, ни внимательности, ни сообразительности.
Почему я люблю лечить пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна - они очень быстро отвечают на лечение. И все их многочисленные симптомы проходят. Да, не навсегда. Точнее, навсегда, но только если пациент не бросает лечение. Если бросил - постепенно симптомы вернутся.
Ну а при каких хронических болезнях мы можем избавить пациента от его болезни навсегда? Таких хронических болезней очень мало. Ни астму, ни ХОБЛ, ни ИБС, ни артериальную гипертонию, ни диабет, ни еще многие-многие другие болезни мы вылечить - так чтоб насовсем - не можем. Но если пациент вернется к активной, полноценной жизни, вновь обретет отличное самочувствие и высокую работоспособность, если мы предотвратим тяжкие осложнения - я считаю, что это достойный результат, даваемый современной медициной.
Вот что мне написала жена такого пациента в качестве отзыва по результатам лечения: "Примерно через неделю супруг из развалюхи превратился в деятельного парня"))).
Ссылка на мой канал в Телеграм теперь выглядит не как бессмысленный набор букв, а более узнаваемой: https://t.me/drzafiraki
Насчет возможности получить второе мнение по вашей медицинской проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki