Я судмедэксперт и на вскрытии почти каждый день вижу последствия атеросклероза.
Сегодня мы начинаем вписываться в тему патологии. Будем разбираться, что за процессы происходят в нашем организме и почему со временем он ломается.
Рубрика: Поломки. Выпуск 1.
Не вдаваясь в сложные биохимические штучки-дрючки (оно вам совсем не надо, поверьте), постараемся разобраться на уровне органов и систем, почему оно так, а не иначе, и к чему поломки эти приводят.
Наверняка каждый из нас слышал от врачей, родственников или читал в интернете про какие-то бляшки в коронарных или сонных артериях, атеросклероз или мультифокальный атерокслероз. Эта неведомая хворь имеется практически у каждого взрослого человека, более того, от степени ее развития зависит продолжительность и качество его жизни.
В нашем организме постоянно циркулирует кровь, так как тканям нужен кислород и питательные вещества. Подобно большому зданию, в котором по трубам в каждую квартиру доставляется вода, так и кровь по сети артериальных сосудов доставляется до самых отдаленных частей нашего тела, принося с собой кислород и питание для тканей. Все мы знаем, что трубы со временем ржавеют, забиваются и хуже выполняют свою функцию. Практически то же самое происходит и с нашими артериями... Только все сложнее.
Для того, чтобы вода текла по трубам достаточно однослойной металлической трубы. Но кровь - сложнокомпонентная жидкость, в которой содержатся клетки крови, сыворотка, множество ферментов и биологически активных веществ. Кроме того, довольно часто кровь течет против силы тяжести, что обеспечивается не только насосной функцией сердца, но и строением самих сосудов. Артерия состоит, в усредненном варианте, из 3-х слоев:
- внутренний, состоящий из эпителия при повреждении которого запускается функция свертывания крови в этом месте;
- средний слой отвечает за сокращение стенки (там имеются мышечные волокна);
- наружный слой, в котором проходят сосуды и нервы самого сосуда.
Между слоями имеются прослойки из эластических волокон. Таким образом, наши сосуды устроены сложно, что дает им большой срок годности и прочности. Тогда почему же возникает атеросклероз?
Причин для этого много, начиная от генетической предрасположенности и заболеваний с нарушением обмена жиров в организме, до неправильного питания, эндокринных заболеваний и вредных привычек (особенно курения).
Все мы слышали про так называемый "хороший" холестерин и "плохой холестерин". Плохой холестерин (ЛПНП в ваших анализах) способствует отложению жиров под внутренней сосудистой стенкой, а хороший (ЛПВП) - тормозит этот процесс или вовсе не дает холестерину откладываться. К слову, и холестерин, и ЛПНП и ЛПВП нужны организму и очень важны, но, когда происходит сбой их работы, возникает патология.
Возникает патологическая цепочка - холестерин и его эфиры откладываются под внутренней сосудистой стенкой, со временем она травмируется, включаются иммунные механизмы, образуется бляшка, которая может сужать просвет артерии, кальцинироваться (за счет отложения солей кальция артерия вместо эластичной становится очень твердой и даже не режется ножом или скальпелем), а то и вовсе поверхность бляшки может изъязвиться, в нее может произойти кровоизлияние или образоваться тромб.
Всего в патологии выделяют несколько степеней атеросклероза (по О.В. Зайратянцу, вообще, классификаций очень много, но все они описывают один и тот же процесс):
- 0 стадия (долипидная) - кто-то выделяет ее, кто-то нет. По сути, бляшки здесь еще нет.
- 1 стадия (липидных пятен) - отложения липидов под внутренней стенкой сосуда
- 2 стадия - плотные (фиброзные) бляшки;
- 3 стадия - осложненные бляшки - поверхность бляшки изъязвлена или в нее произошло кровоизлияние;
- 4 стадия - кальциноз - "окостеневшая" бляшка.
Со временем бляшка разрастается, что приводит к сужению просвета артерии, соответственно, ухудшается кровоснабжение участка, за который она ответственна. Вообще, процесс отложения липидов происходит одновременно во всех артериях, просто по какой-то причине где-то бляшки растут больше, где-то меньше (влияние зависит от диаметра просвета сосуда и его расположения). Наиболее опасны бляшки в артериях сердца (могут привести к приступам стенокардии или инфаркту миокарда), головного мозга (ишемические инсульты и прогрессирующая деменция), бляшки в почечных артериях могут приводить к повышению артериального давления («вазоренальная гипертензия»).
На вскрытиях часто видна тенденция, что чем старше человек, тем больше у него выраженность атеросклероза. После 60 лет он может встречаться и вовсе практически у каждого второго, а после 70 лет около 80%. Коварность этого заболевания в том, что оно не имеет симптомов, пока не разовьется в достаточной степени, чтобы вызвать значимое сужение сосуда, которое будет влиять на ток крови в нем.
Однако, не стоит паниковать. Можно уменьшить риск возникновения и развития этой болезни, о чем мы поговорим в дальнейших статьях.
