Что нужно, а что категорически нельзя делать при психологическом запоре у детей, рассказывает руководитель Центра психологии и нейропсихологии PsyMed, клинический психолог DocDeti Наталья Медведева.
Во время психологического запора ребёнок испытывает высокую тревогу, поэтому основное правило — не давить, не заставлять, не пугать, не ругать.
Не надо:
- каждый час спрашивать малыша, хочет ли он покакать
- ставить условий «пока не покакаешь, не получишь…»
- сравнивать с другими детьми: Ваня покакал, и он хороший мальчик
- запугивать, что внутри прямо сейчас что-то произойдёт, если не покакать, а также запугивать врачами (если не покакаешь — поедем к врачу и т.д.)
- заставлять стирать испачканные трусики
- отбирать памперс, если дефекация возможна только в памперс
Что же тогда делать, чтобы не усугубить ситуацию с психологическим запором у детей?
Играть!
Игра - единственный и основной вид деятельности у детей. Их не надо заставлять и учить играть, они умеют это делать спонтанно, добровольно, с удовольствием и даже без цели
Игра помогает ребёнку «прожить» или «отыграть» сложные, непонятные, тревожные ситуации. И именно через игру он может легко и коммуницировать со взрослым, и встречаться со своим негативным опытом дефекации
Игра для малыша — символический уровень самовыражения, и именно через неё мы можем увидеть:
- что испытал ребёнок
- его реакцию на пережитое
- его потребности и нужды
Дети с психологическим запором оказываются в ситуации, когда не могут полностью контролировать происходящее так, как бы им хотелось. А в игре они получают эту возможность контроля, оценки и анализа
Когда можно играть с ребенком, если у него психологический запор?
Только когда:
- кал размягчённый. В другом случае игра не будет иметь терапевтического воздействия
- малыш здоров (без температуры и других недугов)
Основная функция игры в терапии - превращать то, что может быть непреодолимым в реальной жизни, в преодолимые ситуации через символическую репрезентацию. Иначе говоря, с помощью игры мы заменяем негативный опыт дефекации на позитивный
Ключевые элементы в системе отношений во время игры с ребёнком:
- вера в ребёнка
- уважение к нему
- принятие ребёнка и его желания
- способность слышать малыша
- фокус на его потребностях
- предоставление ребёнку свободы выбирать свой собственный путь
- уважение его границ
- терпение в процессе
Есть два типа игр:
Первый вариант подойдёт малышам, которым сложно расслабиться на горшке, которые испытывают напряжение, как только садятся на горшок, или постоянно отвлекаются и норовят покинуть туалет
В таких случаях мы используем игры на горшке, которые немного смещают фокус внимания ребёнка с тревоги по горшку на тактильные игрушки: пластилин, слайм, поп-ит. И малыши, используя эти материалы, расслабляются на горшке: мышечная активность направляется на мелкую моторику, и становится возможным покакать без излишнего напряжения. Чтобы поспособствовать правильному натуживанию на горшке можно использовать мыльные пузыри, дудочки, свистки и даже задувать свечки
Не забудьте похвалить малыша за успех и ни в коем случае не проявляйте негативную реакцию, если ожидаемого не случилось
Второй вариант — для тех детей, у которых есть уже негативный опыт запора и которые избегают саму дефекацию, сдерживают позывы или, например, какают только в памперс
Здесь мы будем добавлять в игры предметы, копирующие реальный унитаз, горшок или очень близко напоминающие их. Игру с такими предметами должен контролировать взрослый, так как это полноценный терапевтический процесс
Ориентируясь на интересы малышей, встраиваем такие предметы в совместную игру с ребёнком. При этом избегаем фраз «а вот смотри, у него получилось», «он не боится» и т.д. Мы просто играем в процесс, безоценочно и с полным участием
Сценарии таких игр зависят от контекста протекания психологического запора и гибко выстраиваются в зависимости от ситуации, возраста детей и возможностей взрослых самостоятельно играть с ребёнком
Резюмируем: при психологическом запоре
- обязательно сопровождение врача-гастроэнтеролога
- работа психолога начинается, когда кал у ребёнка мягкий
- сначала упор делается на лёгкое протекание самой дефекации в любом виде, даже стоя
- при мягкой и безболезненной дефекации начинаем работать в направлении горшка или унитаза
В такие периоды трудно не только детям. Родителям тоже сложно. Хочется вас поддержать и заверить, что всё получится — шаг за шагом, не торопясь!!!