Говоря о таких симптомах, как тревога, повышенное возбуждение или частые повторяющиеся звонки, мы должны сказать о том, что те рекомендации, которые сегодня будем вырабатывать, вполне применимы и к обычным пожилым людям, не имеющим подобное заболевание.
Как проявляются тревога и возбуждение? Мы можем наблюдать, как пожилой человек вдруг начинает расхаживать взад и вперед. Выглядит внешне испуганным, тревожным, мы понимаем, что он нервничает, при этом может отказываться от нашей помощи, демонстрирует дискомфорт. Мы можем предположить, что какие-то из его потребностей оказываются неудовлетворенными, человек утрачивает способность контактировать с семьей или сиделкой, замыкается в себе, ничего не объясняет.
Давайте попробуем ответить на вопросы маленького короткого теста, который позволит определить, как часто проявляются эти симптомы в поведении пожилого человека, с кем вы взаимодействуете.
1. Проявляет ли пожилой человек признаки сильной нервозности, беспокойства или страха, но при этом видимой для вас причины на это нет?
2. Выглядит ли при этом пожилой человек очень напряженным и ему трудно оставаться на одном месте?
3. Ощущает ли пожилой человек дискомфорт, если, например, вас нет с ним рядом? Вы на работе или вы, например, вышли из палаты, из комнаты, если это пансионат.
4. Выражает ли пожилой человек обеспокоенность какими-то запланированными событиями? Например, планируется визит к врачу. Насколько он начинает беспокоиться и волноваться по этому поводу?
5. Бывает ли, что пожилой человек не может расслабиться, чрезмерно напряжен и никакие ваши действия этому не помогают?
6. Бывают ли периоды, когда вдруг у пожилого человека начинается одышка или затрудненное дыхание и видимой причины на это нет? Жалуется ли он на боли в животе, повышенное сердцебиение или учащение ритма в связи со своей нервозностью?
7. Избегает ли пожилой человек определенных мест или ситуаций, которые увеличивают нервозность? Например, ему нужно ехать в автомобиле или встречаться с родственниками. Или он выходит на улицу и начинает беспокоиться и нервничать по этому поводу.
8. Становится ли пожилой человек нервным и подавленным, когда вас нет с ним рядом? Или удерживает ли он вас, чтобы не дать вам уйти?
Если на большинство этих вопросов вы ответили утвердительно, то есть высокая вероятность подобных поведенческих нарушений у вашего подопечного или пожилого родителя. При этом вы должны понимать, что если мы говорим о пожилом человеке, страдающем деменцией, то этот человек может иметь искаженное представление о состоянии своего сознания. И по этой причине ему бывает трудно осознать ограниченность своих возможностей, чтобы понять, что он может и что он не может. Иногда пожилые люди действительно не понимают, что нуждаются в помощи. И когда они впадают в такое состояние крайнего возбуждения и волнения, а вы предлагаете помощь, они могут от нее отказываться.
Действительно, когда кто-то пытается помочь, они еще больше начинают испытывать возбуждение или волнение.
Если вы сердитесь и проявляется нетерпение, досаду, и уж тем более, если вы начинаете торопить вашего пожилого родственника или вашего подопечного, если вы сами находитесь на грани раздражения, то ваше настроение, хотите вы этого или нет, однозначно передается пожилому человеку.
Существует так называемый феномен психического заражения, в том числе и у здоровых людей. Наверняка вы сами на себе это тоже испытывали. Если вам пожилой человек в этой ситуации будет отвечать недовольством, упрямством, подозрительностью и возбуждением, знайте, что это его реакция на ваше поведение.
Бывает, что эта подозрительность перерастает в неадекватное поведение. Например, пожилой человек начинает толкаться, отбиваться. Вы пытаетесь взять его за руку, он начинает кусаться, кидаться. Очень важно помнить, что пожилой человек с деменцией реагирует на то, как родственник или сиделка обращается с ним и, в первую очередь, на тон разговора.
То есть интонация вашего голоса — это тот ключевой момент, который может или повлиять на то, чтобы пожилой человек успокоился, или на то, чтобы он впал еще в более возбужденное состояние.
Какой порядок действий все-таки мы можем однозначно определить? Первое - никогда не торопите пожилого человека. В любой ситуации предусмотрите дополнительное время, понимая, что оно ему требуется. Пусть ваши интонации голоса будут мягкими, но при этом не снисходительными, не вызывающими раздражения у пожилого человека. Старайтесь двигаться спокойно, без суеты, без резких движений. Наоборот, замедляйтесь, тогда ваши движения будут успокаивать и пожилого человека.
Если вы прикасаетесь к пожилому человеку, берете его за руку, за плечо, ваши жесты должны быть осторожными, а прикосновения – ласковыми. Никогда не проявляйте требовательности, не выкрикивайте распоряжения.
Старайтесь в любой ситуации успокаивать пожилого человека. Используйте умиротворяющие слова. Говорите, что вы всегда рядом и пожилой человек не должен ничего при этом бояться. Важно считаться с привычками пожилого человека. Например, если он привык поздно вставать, а вы планируете визит к врачу, то старайтесь планировать этот визит сразу на вторую половину дня. Если врач в этот период времени не принимают больных, запишите его на другой день.
Когда вы одеваете вашего подопечного, постарайтесь убрать все лишнее, чтобы пожилому человеку было проще что-либо найти. Пусть выбор одежды будет не слишком большой. Проведите инвентаризацию личных вещей. Уберите все то, что является одеждой не по сезону. Чем больше перед пожилым человеком раздражающих факторов, таких как цвет, форма и так далее, тем больше он будет теряться и раздражаться.
Еще одно нарушение в поведении - повторяющиеся телефонные звонки. Это нарушение, больше относится к тем пожилым людям, страдающим болезнью Альцгеймера или деменцией, которые живут дома, и взрослые дети которых, являющиеся ухаживающими лицами, вынуждены на какой-то период времени, на период рабочего дня, покидать своего пожилого родственника.
Что при этом испытывает пожилой человек при таком диагнозе? Во-первых, он испытывает повышенное чувство беспокойства, он чувствует себя в изоляции, испытывает неуверенность и тревогу, если нет рядом знакомых лиц и с ним, например, находится сиделка. Он, конечно, не помнит, что говорил родной человек, родственник, дочь или сын, когда уходил, и во сколько он обещал вернуться. Потому что человек испытывает тотальное нарушение памяти, теряет ориентир, и ему действительно становится страшно, когда он не видит дома знакомого лица.
Естественное следствие тревоги забывчивости — это спросить, где находятся близкие, когда они вернутся домой. Если он пользуется мобильным телефоном, то он может названивать в течение дня бесконечное количество раз, вплоть до того, что вы только с ним поговорили, проходит 5 минут, он звонит вам снова.
Да, конечно, память у таких пожилых людей не твердая. Они забывают, что только что позвонили. И даже одни и те же вопросы начинают повторять многократно через каждые 5 минут.
В тот период времени, когда вы находитесь на работе, проявляйте внимание к пожилому человеку, не скупитесь на внимание, не проявляйте равнодушия, тогда ваши родные будут меньше подвержены тревоге. Потому что если сиделка во время работы не отвлекается на телефонные разговоры по телефону, на рассылки смс, на какие-то посторонние дела, если она действительно находится рядом с вашим пожилым родственником, разговаривает с ним, предлагает какие-то занятия, что-то с ним вместе делает, то его день будет структурирован, заполнен, и у него не будет возникать такой потребности постоянно вам названивать.
Сиделка действительно может отвлекать пожилого человека каким-нибудь совместным приятным занятием. Почитать книгу, посмотреть фотографии, послушать музыку, порисовать, но ни в коем случае не просто включить телевизор и не посадить пожилого человека перед ним. Сиделка обязательно должна делать что-то вместе с пожилым человеком. Важно, чтобы сиделка ни в коем случае не покидала вашего пожилого родственника, пока вы не вернетесь с работы.
Еще есть такой вариант. Вы можете заранее подготовить ободряющую или успокаивающую записку или, например, видеозапись, которую пожилой человек может перечитывать, пересматривать в течение дня. Например, «Я тебя очень люблю или я хочу быть с тобой, но сейчас я на работе и скоро вернусь». Идеально, если бы это, например, был какой-то видеофрагмент, когда пожилой человек начинает волноваться и сиделка при этом включает видео, пожилой человек видит ваше лицо, слышит ваши слова, интонации голоса и это его успокаивает.
Возвращаясь к тем занятиям, которыми полезно было бы отвлечь, когда вы разговариваете с пожилым человеком по телефону, важно вам спросить у него, как его дела, чем он занимался, как он себя чувствует.
Если он крайне негативно настроен к любому третьему человеку, находящемуся в доме, выгоняет, не хочет контактировать, не помнит, забывает на следующий день, что эта сиделка уже была, и вам не удается ничего при этом предпринять, то действительно есть смысл подумать о программе ухода в пансионате для пожилых людей с подобными заболеваниями.
Как обеспечить безопасность дома и в пансионате? Деменция может влиять на поведение и способность здраво рассуждать, на физические возможности и органы чувств. К сожалению, все эти факторы могут становиться прямым источником угрозы.
Если вы живете вместе с пожилым родителем, произвести некоторые изменения в квартире. Уберите в безопасное место все химикаты, лекарства, острые предметы, бритвы, ножи и тому подобное. Есть специальные замки, которые навешиваются на ручки, с помощью которых вы можете запереть все вышеперечисленное. Если испорченная еда с уже стекшим сроком годности есть в холодильнике, ее нужно выбрасывать. К этому нужно быть внимательным, потому что холодильник вы закрыть не можете.
Необходимо держать на видном месте номер телефона скорой помощи. Если у вас газовые плиты, микроволновки, то желательно снять или закрыть специальными кожухами рукоятки на плитах и микроволновках, при необходимости перекрыть газ.
Чтобы напоминать вашему пожилому родственнику, как пользоваться бытовыми приборами, если все равно он ими пользуется, то необходимо использовать надписи с картинками. Если у пожилого человека уже не получается пользоваться бытовыми приборами, он может себе навредить или прибор может испортить, то тогда нужно убрать эти бытовые приборы с видных мест, если им пользоваться опасно.
Если мы говорим о пансионате по уходу за пожилыми людьми, тоже необходимо предусмотреть меры безопасности. В зависимости от стадии, на которой находится пожилой человек с болезнью Альцгеймера или деменции, в зависимости от особенности протекания этого заболевания, вам необходимо иметь и стопоры на окнах, и следить, чтобы не было никаких колющих и режущих предметов, и чтобы у пожилого человека не было доступа ни к каким лекарствам.
