«Поскольку установка имплантата – это внутрикостное вмешательство, почему бы не проводить анестезию внутрикостно?» – задалась вопросом компания Dentalhitec, производитель приборов для электронной анестезии.
Французские производители предлагают хирургам использовать свой уникальный аппарат QuickSleeper для компьютерной анестезии как альтернативу или дополнение к традиционным методам обезболивания в ходе имплантации. Электронная анестезия взамен ручным шприцам - это контролируемый объём лекарства, быстрое обезболивание и безболезненная и длительная анестезия без «замораживающего эффекта».
Что не так с традиционной анестезией?
В пользу внутрикостной анестезии вместо традиционной при имплантации свидетельствуют несколько факторов.
Во-первых, в эпоху миниинвазивного подхода в стоматологии при множественной имплантации обычной практикой является многочисленные инъекции анестетика по всей области, подлежащие операции. В некоторых случаях вводимые дозы слишком велики и могут быть токсичными. Это приносится в жертву конечному результату операции.
Во-вторых, во время сверления, вопреки всем уколам, может возникнуть боль. Поскольку ощущение онемения мягких тканей не может гарантировать надёжную анестезию места сверления, возможность появления боли трудно предвидеть. В таких случаях бывает трудно исправьте ситуацию незамедлительно. В случае недостаточности анестезии не остается ничего другого, кроме как игнорировать боль пациента. А потом подколоть обезболивающего и подождать.
В-третьих, скорость введения. Рекомендации по скорости многие опытные врачи игнорируют, чтобы не терять драгоценного времени. Рекомендуемая скорость введения 1 мл / мин. Несоблюдение приводит к тому, что значительное количество анестетического раствора быстро диффундирует в общий кровоток, что не способствует эффективности обезболивания в течение длительного времени.
Почему вдруг внутрикостная?
В публикациях по имплантационной хирургии анестезия - это относительно мало обсуждаемая тема. При несомненных плюсах внутрикостной анестезии: хорошая эффективность, использование небольшого количества препарата, быстрое наступление обезболивающего эффекта (30–90 секунд), возможность использовать несильное анестезирующее средство, - многие остерегаются этой процедуры из-за повышенной сложности ее выполнения.
В качестве эффективного помощника для проведения внутрикостной анестезии французская компания предлагает умный компьютеризированный прибор QuickSleeper.
Управление скоростью введения раствора компьютеризировано, выбор метода введения лекарства осуществляется беспроводной педалью. До использования педали QuickSleeper подает анестетик на медленной постоянной скорости для обезболивания прикрепленной слизистой десны. После нажатия на педаль педаль происходит кортикальная перфорация и QuickSleeper подает анестетик с нарастающей скоростью для проведения оптимальной внутрикостной инъекции.
Эффект без боли достигается использованием особых игл со специальным срезом, как у скальпеля. Ткань во время укола не рвётся, а аккуратно надрезается, что способствует меньшей болезненности процедуры прокола.
Вращение иглы в процессе перфорации кости позволяет легко проходить через кортикальный слой. При вращении такой иглы не происходит перегрева костной ткани, игла не забивается костной стружкой. Анестетик вводится вглубь губчатой кости, за счёт этого по эффективности данная методика превосходит все остальные техники местного обезболивания.
Плюсы внутрикостной анестезии для имплантации:
- После подтверждения показаний к имплантации нет никаких местных или общих противопоказаний для внутрикостной анестезии.
- Общая доза вводимого анестетика значительно ниже, чем дозы, вводимые обычными методами.
- Поскольку внутрикостная анестезия проводится in situ, её эффективность на губчатой кости значительно более продолжительна, чем при использовании инфильтрационной техники.
- К работе можно приступить незамедлительно, сразу после процедуры анестезии.
- Посредством одной инъекции можно произвести эффективную анестезию в области от двух до 6 зубов.
- Мягкие ткани не деформируются в результате введения значительного количества раствора. Это является преимуществом для управления разрезами.
Есть вопросы
Есть и объективные сложности в использовании прибора при имплантации.
Так как сам QuickSleeper простерилизовать нельзя, выходом для его использования в хирургии является использование защитного чехла. Другой выход из ситуации - надевать перчатки и стерильную одежду уже после ведения анестезии с помощью QuickSleeper.
Также беспокойство врачей вызывает тот факт, что введение внутрь губчатой кости раствора, содержащего адреналин, может вызвать локальное сужение сосудов и в результате препятствовать интеграции имплантата.
В ответ производители прибора приводят такие цифры:
«1:200 000-й раствор анестетика вызывает примерное такое же внутрикостное сужение сосудов, что и массированная внекостная инъекция нескольких 1,8 мл карпул.
1:100 000-м раствор анестетика, конечно, заслуживает клинического исследования. Тем не менее, клинический ретроспективный анализ нескольких сотен случаев не показывает трудностей с интеграцией имплантата, связанных с внутрикостной анестезией в имплантологии. В безопасности внутрикостных инъекций большую роль играет объём кости в области имплантации, нежели способ анестезии».
QuickSleeper5 - электронная инъекционная ручка для анестезии, включая внутрикостную, с функцией вращения иглы. В комплекте наконечник, беспроводная педаль, набор игл (300 шт.). DentalHiTec, Франция
Комплект игл: 27G, 16 мм, 100 штук для аппарата QuickSleeper - стоматологической электронной системы для внутрикостной анестезии. DentalHiTec, Франция
Читайте также: 5 наивных вопросов про внутрикостную анестезию