Перевод с английского
Бывают ли у вас периоды времени, когда вы чувствуете себя необычайно «приподнято» (радостно и общительно или раздражительно), а в другие периоды - «подавленно» (необычайно грустно или тревожно)? В периоды «подъема» у вас повышенная энергия или активность и сниженная потребность во сне, а в периоды «спада» - низкая энергия, безнадежность, а иногда и суицидальные мысли? Вызывают ли эти симптомы колебания настроения и уровня энергии у вас дистресс или влияют ли они на вашу повседневную деятельность? У некоторых людей с такими симптомами наблюдается пожизненное, но поддающееся лечению психическое заболевание, называемое биполярным расстройством.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство – это психическое заболевание, которое может быть хроническим (постоянным или постоянно повторяющимся) или эпизодическим (возникающим время от времени и через нерегулярные промежутки времени). Иногда биполярное расстройство называют более старыми терминами «маниакально-депрессивное расстройство» или «маниакальная депрессия».
Каждый человек испытывает нормальные подъемы и спады, но при биполярном расстройстве диапазон изменений настроения может быть экстремальным. У людей с этим расстройством бывают маниакальные эпизоды, или необычно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «на подъеме», с заметным повышением уровня активности. У них также могут быть депрессивные эпизоды, когда они чувствуют себя грустными, безразличными или безнадежными, в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманические эпизоды, которые похожи на маниакальные, но не настолько серьезные, чтобы вызвать заметные нарушения в социальной или профессиональной деятельности или требовать госпитализации.
Каковы симптомы биполярного расстройства?
Симптомы биполярного расстройства могут различаться. У человека с этим расстройством могут наблюдаться маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды. Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Чувства интенсивны и сопровождаются изменениями в поведении, уровне энергии или активности, заметными для других. В промежутках между эпизодами настроение обычно возвращается к нормальному состоянию. Но во многих случаях без адекватного лечения эпизоды со временем возникают чаще.
Симптомы маниакального эпизода
- Ощущение сильного подъема, кайфа, приподнятого настроения, сильной раздражительности или обидчивости;
- Ощущения себя нервным или возбужденным, более активным, чем обычно;
- Стремительно меняющиеся мысли;
- Снижение потребности во сне;
- Торопливая речь, рассказ о множестве разных вещей («полет идей»);
- Чрезмерный аппетит к еде, питью, сексу или другим приятным занятиям;
- Ощущение способности делать много дел одновременно, не уставая;
- Ощущение себя необычайно важным, талантливым или могущественным.
Симптомы депрессивного эпизода
- Ощущение себя очень подавленным, грустным или тревожным;
- Ощущение замедленности или беспокойства;
- Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений;
- Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон;
- Медленная речь, ощущение, что не может найти, что сказать, или многое забывает;
- Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности;
- Невозможность делать даже простые вещи;
- Чувство безнадежности или бесполезности, или мысли о смерти, или самоубийстве.
У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других. Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и продуктивно; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как необычное поведение, а за гипоманиакальными эпизодами могут следовать депрессивные эпизоды.
Типы биполярного расстройства
У людей диагностируют три основных типа биполярного расстройства, которые связаны с явными изменениями настроения, энергии и уровня активности. Эти настроения варьируются от маниакальных до депрессивных эпизодов.
Биполярное расстройство I определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько сильны, что требуется стационарное лечение. Обычно возникают и отдельные депрессивные эпизоды, длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды расстройства настроения со смешанными чертами. Четыре или более эпизодов мании или депрессии в течение года называются «быстрой цикличностью».
Биполярное расстройство II характеризуется наличием депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, но эти эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I.
Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется повторяющимися гипоманическими и депрессивными симптомами, которые не являются достаточно интенсивными или не длятся достаточно долго, чтобы квалифицироваться как гипоманические или депрессивные эпизоды.
«Другие уточненные и неуточненные биполярные и связанные с ними расстройства» – диагноз, относящийся к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют трем основным типам биполярного расстройства, описанным выше.
Что вызывает биполярное расстройство?
Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Однако исследования показывают, что заболевание может быть вызвано целым рядом факторов.
Гены
Биполярное расстройство часто встречается в семьях, и, согласно исследованиям, это в основном объясняется наследственностью – люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. В этом процессе участвуют многие гены, и ни один ген может вызвать расстройство.
Но гены – не единственный фактор. Исследования однояйцевых близнецов показали, что у одного из них может развиться биполярное расстройство, а у другого – нет. Хотя вероятность развития биполярного расстройства у родителей или братьев и сестер выше, у большинства людей с семейной историей биполярного расстройства оно не развивается.
Структура и функция мозга
Исследования показывают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений в мозге помогает исследователям лучше понять биполярное расстройство и, в будущем, может помочь предсказать, какие виды лечения лучше всего подойдут человеку с биполярным расстройством.
Как диагностируется биполярное расстройство?
Чтобы диагностировать биполярное расстройство, медицинский работник может провести физический осмотр, назначить медицинские анализы, чтобы исключить другие заболевания, и направить человека на обследование к специалисту по психическому здоровью. Диагноз биполярного расстройства ставится на основании тяжести, продолжительности и частоты симптомов и переживаний человека на протяжении всей его жизни.
Некоторые люди страдают биполярным расстройством в течение многих лет, прежде чем оно будет диагностировано по нескольким причинам. Люди с биполярным расстройством II могут обращаться за помощью только при депрессивных эпизодах, а гипоманиакальные эпизоды могут оставаться незамеченными. Ошибочный диагноз может быть поставлен потому, что некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний. Например, людям с биполярным расстройством, у которых также наблюдаются психотические симптомы, может быть поставлен ошибочный диагноз шизофрении. Некоторые состояния здоровья, например, заболевания щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Действие рекреационных и запрещенных наркотиков иногда может имитировать или ухудшать симптомы настроения.
Состояния, которые могут сопутствовать биполярному расстройству
Многие люди с биполярным расстройством страдают и другими психическими расстройствами или заболеваниями, такими как тревожные расстройства, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), злоупотребляют наркотиками или алкоголем, а также имеют расстройства питания. Иногда у людей с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также наблюдаются симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ошибочно полагать, что у него финансовый крах, а человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ошибочно полагать, что он знаменит или обладает особыми способностями.
Изучение симптомов, касающихся болезни и семейной истории человека может помочь определить, есть ли у него биполярное расстройство наряду с другим расстройством.
Как лечится биполярное расстройство?
Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Специалисты в области психического здоровья лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или комбинации методов.
Лекарства
Некоторые лекарства помогают контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько различных лекарств, прежде чем они найдут те, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы плохого настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Хотя биполярная депрессия часто лечится антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения, поскольку один только антидепрессант может спровоцировать маниакальный приступ или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством. Лекарства, направленные на борьбу со сном или тревогой, иногда добавляют к стабилизаторам настроения в рамках плана лечения.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества каждого препарата. Сразу же сообщайте своему врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по применению лекарств для пациентов и информацией о новых одобренных препаратах на сайте Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
Психотерапия
Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») – это термин для обозначения различных методов лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, обучение, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям.
Некоторые виды психотерапии могут быть эффективными методами лечения биполярного расстройства, если они используются вместе с лекарствами, в том числе межличностная и социальная ритмотерапия, которая направлена на понимание и работу с биологическими и социальными ритмами человека. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезна в качестве компонента лечения биполярной депрессии. Более подробную информацию можно найти на веб-странице NIMH, посвященной психотерапии.
Другие методы лечения
Некоторые люди могут найти другие методы лечения, помогающие справиться с симптомами биполярного расстройства.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) – это процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. Обычно ЭСТ рассматривается только в том случае, если состояние больного не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаменты или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, при риске самоубийства или кататонии (состояние отсутствия реакции).
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это вид стимуляции мозга, при котором для снятия депрессии в течение нескольких лечебных сеансов используются магнитные волны, а не электрические стимулы, как при ЭСТ. Хотя ТМС не такая мощная, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и представляет собой незначительный риск нарушения памяти или негативных когнитивных эффектов.
Светотерапия – лучший научно-обоснованный метод лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Многие люди с биполярным расстройством испытывают сезонное обострение депрессии зимой, в некоторых случаях до степени САР. Светотерапия также может быть рассмотрена при менее выраженных формах сезонного обострения биполярной депрессии.
Дополнительные медицинские подходы
В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные медицинские подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.
Справиться с биполярным расстройством
Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы помочь себе, а также своим друзьям и близким.
- Пройдите курс лечения и придерживайтесь его. Лечение – лучший способ начать чувствовать себя лучше.
- Посещайте врачей и терапевтов и обсуждайте варианты лечения с вашим лечащим врачом.
- Принимайте лекарства по назначению.
- Структурируйте деятельность. Соблюдайте режим питания, сна и физических упражнений.
- Попробуйте регулярно заниматься энергичными физическими упражнениями, такими как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде – они помогают справиться с депрессией и тревогой, способствуют улучшению сна, а также полезны для сердца и мозга.
- Ведите график жизни, чтобы распознавать перепады настроения.
Попросите помощи, когда пытаетесь придерживаться лечения. - Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
- Помните, что биполярное расстройство – это пожизненное заболевание, но длительное, постоянное лечение поможет справиться с симптомами и позволит вам вести здоровый образ жизни.
Источник: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
Наш Телеграм: https://t.me/psypedia_org