Дентин – обызвествленная ткань зуба. 85% всей его массы.
Распол. в коронке и корне зуба, определяет его форму.
Коронковая часть дентина покрыта эмалью, корневая цементом.
Т.о. в норме дентин никогда не соприкасается с внешней средой.
По своим свойствам, хим. составу напоминает грубоволокнистую костную тк. и рассматривается как специализированная костная тк. В отличие от костной тк. дентин обладает большей твердостью и отсутствием кл.
Одонтобласты (дентинобласты) – дентинные кл. в сформированном зубе распол. в периферич. слое пульпы, в дентине только отростки. Поэтому дентин и пульпа составляют единый структурно-функциональный комплекс.
Физические свойства и химический состав дентина.
Дентин постоянных зубов им. бледно-желтый цвет (во временных зубах он светлее) и частично прозрачен. По твердости дентин уступает эмали, но превосходит цемент и кость. Он более эластичен, чем эмаль, что обеспечивает определенную амортизацию и стабильность эмали и зуба в целом во время жевательного давления.
Дентин содержит:
· Неорганические в-ва (70-72%), гидроксиаппатиты (фосфорнокислый кальций, магний, фтористый кальций, натрий);
· Органические в-ва (28-30%) – белок коллаген I типа (20-25%), неколлагеновые белки (протеогликаны, гликозаминогликаны).
СТРУКТУРА ДЕНТИНА.
Дентин сост. из обызвествленного основного в-ва с коллагеновыми волокнами, пронизанного дентинными трубочками (канальцами) с отростками дентинобластов (волокон Томса).
Дентинные канальцы нач. на границе с пульпой, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наруж. пов-ти. Канальцы во внутр. слоях дентина лежат плотно, чем в наружных. В коронке зуба их больше, чем в корневом дентине. Диаметр канальцев шире во внутр. отделах дентина (2-3 мкм) и постепенно уменьшается по направлению к наружи (0,5-1 мкм). Редко встреч. гигантские трубочки диаметром от 5 до 40 мкм. В отдельных участках дентинные трубочки с отростками дентинобластов пересекают дентино-эмалевую границу, неглубоко проникают в эмаль, образуя эмалевые веретена.
Дентинные канальцы S-образно изогнуты, в корне зуба они почти прямые. Более изогнуты канальцы в коронковой и пришеечной областях зубов.
В толще дентина дентинные канальцы и отростки одонтобластов, находящиеся в них, ветвятся, и анастомозируют м-у собой. Это выражено у дентино-эмалевой и дентино-цементной границы. В коронке дентинные канальцы почти не дают ветвей. Ветвясь и анастомозируя м-у собой дентинные канальцы обр. обильную дренажную сист. пронизывающую массу дентина. Система боковых ветвлений канальцев играет роль в передаче питат. в-в и ионов. При патологии она способствует распр. инфекции при кариозном проц. Дентин за счет дентинных канальцев им. высокую проницаемость.
Отростки дентинобластов (волокна Томса) явл. продолжением апикальных частей их тел. В отличие от тел, они содержат мало органоидов: митохондрии, единичные полирибосомы, отдельные цистерны гр.ЭПС и агр.ЭПС. Органоиды в начальной части отростков на уровне предентина. В них представлены элементы цитоскелета и лизосомы. Кажд. одонтобласт обр. один большой отросток, от кот. может отходить разное кол-во меньших или филаментозных отростков (филоподий), кот. не содержат органелл.
Отростки Томса простираются от тела кл. сквозь всю толщу дентина до дентино-эмалевой границы и достигают трети или половины длины дентинных трубочек, прилегающих к пульпе. Остальные части трубочек заняты органическим в-вом или тканевой жидкостью. Отростки одонтобластов не полностью занимают весь просвет канальцев. М-у ними и минерализованной стенкой канальца распол. неминерализованный матрикс дентина, кот. напоминает предентин и может быть неминерализованным на протяжении всего отростка. Его иногда наз. вокруготростковым дентином, но он не похож на слои дентина м-у минерализованным дентином и слоем одонтобластов. Считают, что этот узкий неминерализованный промежуток м-у высокоминерализованным перитубулярным дентином и отростком Томса явл. защитным микропространством, а также обменной средой для диффузии. Некот. отростки дентинобластов доходят до эмалево-дентинной границы и проникают в эмаль, заканчиваясь м-у эмалевыми призмами эмалевыми веретенами.
Тканевая (дентинная) жидкость заполняет промежутки м-у стенкой дентинных канальцев и отростками одонтобластов. Она представляет собой транссудат периферических капилляров пульпы и по белковому составу сходна с плазмой. Вместе с отростками одонтобластов дентинная жидкость участвует в переносе различных в-в из пульпы в дентин и эмаль, с др. стороны, представляет собой пути проникновения микроорганизмов.
Из периферической части пульпы в предентин и дентин направляются нервные волокна, часть делится на многочисленные ветви с концевыми утолщениями. Др. часть не ветвится. У входа в дентинные канальцы нервные волокна сужаются. Внутри канальцев безмиелиновые нервные волокна распол. продольно вдоль отростка одонтобласта или им. спиральный ход, оплетая его. Нервные волокна только в части дентинных канальцев, явл. эфферентными. Роль чувствительных окончаний дентина вып. сами отростки одонтобластов. Сущ. теория, кот. основывается на том, что при воздействии на дентин различных факторов (тепло, холод, механическое воздействие и т.д.) в дентинных канальцах изменяется уровень дентинной жидкости. Возникающее при этом давление приводит к изменению положения органелл одонтобластов, вплоть до втягивания ядер. Эти изменения воспринимаются нервными окончаниями и трансформируются в болевые ощущения.
Перитубулярный и интертубулярный дентин.
Перитубулярный дентин – это осн. в-во дентина, окружающее снаружи дентинные канальцы. В нем много минеральных в-в, чем интертубулярный дентин. Перитубулярный дентин явл. более минерализованным с незначительным кол-вом органических в-в. При приготовлении декальцинированных препаратов он почти полностью растворяется в кислотах. При микроскопии шлифов перитубулярный дентин им. вид прозрачной тонкой полоски вокруг дентинных трубочек. Органический матрикс перитубулярного дентина незначителен, не содержит коллагеновых волокон. Среди неорганич. в-в перитубулярного дентина преобладают минералы аморфного кальция, им. вид капелек.
На внеш. стороне канальца перитубулярный дентин почти незаметно переходит в интертубулярный дентин. Граница м-у ними проходит по всей длине дентинной трубочки и содержит высокие концентрации гликозаминогликанов и на электронных фотографиях им. вид тонкого мелкозернистого слоя.
Интертубулярный (междуканальцевый) дентинпредставляет собой наибольшую часть осн. в-ва дентина и составляет примерно половину его объема. Матрикс его основного в-ва сост. из тонких коллагеновых волокон.
Плащевой и околопульпарный дентин.
В дентине различают 2 слоя с разным ходом коллагеновых волокон:
1. Наружный (плащевой). Обр. первым.
Радиальнорасположены коллагеновые волокна. Они наз. волокнами Корфа.
Радиальное расположение волокон более выражено в коронке зуба, а на боковых поверхностях и в обл. корня они им. косое направление. Плащевой дентин нерезко переходит в околопульпарный.
2. Внутренний (околопульпарный). Распол. м-у плащевым дентином и предентином.
Тангециально расположены коллагеновые волокна. Они наз. волокнами Эбнера.
В околопульпарном дентине коллагеновые волокна идут под прямым углом к дентинным канальцам и тангенциально к эмалево-дентинной границе. Прочность этой ткани из за такого расположения волокон.
В проц. развития зуба образование дентина происходит постепенно. Сначала он обр. на режущих краях и бугорках, затем по бокам коронки и вдоль корня. Полосы образующегося матрикса дентина могут отличаться др. от др. степенью минерализации. Эти полосы наз. контурными линиями Оуэна.
Некот. авторы считают, что они явл. отображением нарушений проц. минерализации (особенно обызвествления или кальсификации) в дентине. Подобно неонатальной линии в эмали, в дентине временных (молочных) зубов хорошо выражена линия Оуэна, отделяющая пренатальный дентин от постнатального.
Интерглобулярный дентин.
Дентин подвергается обызвествлению неравномерно. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в дентине в виде шаровидных образований – глобулей или калькосферитов.
Глобули подразделяются:
· Крупные – в коронке
· Мелкие – в корне
М-у глобулами распол. участки необызвествленного осн. в-ва дентина, кот. им. вид неровных полостей. Крупные участки интерглобулярного дентина распол. в коронке зуба. Особенно на границе с эмалью. Мелкие нах-ся в обл. корня зуба у дентинно-цементной границы, где они в виде темной полосы обр. зернистый слой Томса. Его образование аналогично образованию интерглобулярного дентина, но им. др. происхождение. Появление зернистого слоя Томса может быть следствием различных местных нарушений, уменьшением минерализации матрикса, образованием петель окончаний отростков дентинобластов. На шлифах зуба зернистый слой Томса им. вид зерен черного цвета, кот. в виде широкой полосы распол. вдоль дентинно-цементной границы. Интерглобулярный дентин принимает участие в обменных процессах дентина.
Увелич. кол-ва интерглобулярного дентина рассматривается как признак недостаточного его обызвествления (авитаминоз D, недостаточность гормона щитовидной железы кальцитонина, флюорозом – заболеванием, обусловленным избыточным поступлением в организм фтора).
Предентин.
Предентин – необызвествленный участок дентина, располагающийся м-у дентином и дентинобластами периферического слоя пульпы. Он обр. коллагеновыми волокнами I типа, кот. проходят преколлагеновую стадию развития и в наруж. отделах предентина превращаются в зрелые коллагеновые волокна. В предентине содержатся протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины и фосфопротеины, продуцируемые одонтобластами. На окрашенных гематоксилином и эозином срезах он им. вид тонкой, оксифильно окрашенной полоски.
Ч-з предентин проходят дентинные канальцы с отростками одонтобластов. Со стороны зрелого околопульпарного дентина в предентин вдаются базофильно окрашенные обызвествленные глобули (дентинные шары). Поэтому пограничная линия, разделяющая обызвествленный дентин от необызвествленного им. неровный, волнообразный ход.
Предентин – место постоянной регенерации, зона роста дентина, продолжается всю жизнь, что ведет к постоянному сужению дентинной полости. По мере отложения новых слоев предентина старые отодвигаются ближе к пов-ти дентина и подвергаются минерализации, новые слои откладываются ритмически и последовательно. По числу слоев можно определить возраст чел. с точностью от 2 до 5 лет. Это используется в антропологии и судебной медицине.
Первичный, вторичный, третичный дентин.
Первичный обр. в проц. развития зуба до его прорезывания.
Вторичный (регулярный) обр. после прорезывания зуба на протяжении жизни чел. Он отличается от первичного медленным темпом образования, менее упорядоченным расположением дентинных канальцев и коллагеновых фибрилл, и более низкой степенью минерализации и наличием многочисленных интерглобулярных пространств. В осн. в-ве откладывается больше органических в-в, наблюдается повышение проницаемости дентина. После прорезывания зуба на него нач. действовать новые раздражители, что вызывает изменения в одонтобластах, их отростках и отклонения в их деят-ти. Это приводит к определенным отличиям в образовании вторичного дентина и его соединения с первичным, что на шлифах определяется в виде демаркационной линии. Вторичный (регулярный) определяют как функциональный, или физиологичный, дентин, т.к. он обр. в ответ на функциональные раздражители. Считают, что значительные силы стирания, незначительные кариозные полости могут стимулировать образование вторичного дентина. Он более или менее равномерно откладывается по периферии коронковой пов-ти полости зуба.
Третичный (иррегулярный, вторичный заместительный или репаративный)обр. в случае острого течения кариеса, при препарировании кариозной полости и т.д. Он формируется локально только теми кл., кот. реагируют на раздражение и поэтому им. пеструю структуру. Наряду с участками, содержащими дентинные канальцы, в нем им. места, где канальцы отсутствуют. Эти участки сост. только из осн. в-ва, в кот. нарушено расположение коллагеновых волокон. Это наблюдается при действии на зуб очень сильных стимуляторов, в рез. чего одонтобласты разрушаются, их функцию вып. кл. пульпы – фибробласты, кот. не успевают дифференцироваться в полноценные одонтобласты, и не обр. отростков, не происходит образование дентинных трубочек. Третичный дентин часто обр. пульпой в месте действия раздражения – в проекции кариозной полости или участка препарирования зубов.
Прозрачный дентин и «мертвые пути».
Прозрачный (склерозированный) дентин – участок дентина, в кот. соли кальция откладываются в осн. в-ве, в отростках дегенерирующих одонтобластов и вокруг них. Происходит полное закрытие части дентинных канальцев, при этом дентин теряет проницаемость. Из-за пропитывания канальцев и их содержимого солями извести показатели преломления канальцев и осн. в-ва дентина выравниваются и такие участки кажутся прозрачными. На шлифах они светлые. У пожилых людей образование прозрачного дентина связано с естественным проц. старения, у молодых людей его образование может быть начальным признаком склерозирования при повышенной стираемости зубов и медленно прогрессирующем кариесе.
«Мертвые пути» характеризуются гибелью одонтобластов и закупоркой внутренних концов дентинных канальцев иррегулярным дентином. Содержимое канальцев распадается, их полости заполняются воздухом и др. газообразными в-ми. Группы таких канальцев на шлифах кажутся черными. Образование «мертвых путей» происходит при кариесе, повышенной стираемости или в рез. препарирования зуба. Чувствительность дентина в обл. «мертвых путей» снижается.
ЦЕМЕНТ.
Цемент – твердая, обызвествленная ткань зуба, покрывает дентин корня и шейки зуба. Схож с грубоволокнистой соед. костной тк., но в отличие от нее лишен сосудов и не подвержен постоянной перестройке. Питание осущ. диффузно из сосудов периодонта.
Толщина минимальна в обл. шейки (20-25 мкм), max у верхушки корня (100-1500 мкм и более), особенно в молярах.
Состоит из:
· Минеральных солей (70-68%) – фосфаты кальция в виде кристаллов гидроксиапатита;
· Органических в-в (30-32%) – коллагеновые волокна.
Цемент откладывается в теч. всей жизни в обл. верхушки корня, что сохраняет длину зуба при стирании эмали зуба с возрастом (пассивное прорезывание).
Функции:
1. защищает дентин корня от повреждения;
2. выполняет репаративные функции;
3. обеспечивает сохранение общей длины зуба (пассивное прорезывание).
Подразделяется на:
· Бесклеточный (первичный). Обр. первым в ходе развития. Не содержит кл., им. нечеткую границу с дентином. В некот. зубах (нижних передних резцах) цемент покрывает тонким слоем шейку и корень зуба.
Сост. из обызвествленного межклеточного в-ва.
· Клеточный (вторичный). Покрывает апикальную часть корня зуба, и бифуркации многокорневых зубов, распол. поверх бесклеточного цемента.
Сост. из кл. цементоцитов и цементобластов и обызвествленного межклеточного в-ва.
Межклеточное в-во сост. из коллагеновых волокон и осн. аморфного в-ва.
Среди волокон выделяют:
· «Собственные» идут параллельно пов-ти корня зуба и синтезированы кл. цемента.
· «Внешние» более толстые, пересекают цемент в радиальном направлении и продолжаются в периодонт, затем в виде прободающих (шарпеевских) волокон входят в состав альвеолярной кости.
Клетки цемента:
Цементоциты – отростчатые кл., лежат в лакунах костных полостей и по строению им. сходство с остеоцитами. Крупные ядра, умеренно развитые органеллы. Отростки связаны м-у собой нексусами. Цементоциты глубоких слоев цемента (по мере отложения) отдаляются от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут.
Цементобласты – активные кл., хорошо развит синтетический аппарат. Их активная деят-ть приводит к обр. цемента (клеточного и бесклеточного). Распол. на пов-ти цемента – в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба.
При избыточном отложении цемента в патологических условиях наблюдается избыточное отложение цемента – гиперцементоз.
Гиперцементоз различают:
1. Диффузный (отложение цемента по всей пов-ти корня);
2. Генерализованный (отложение цемента во всех зубах);
3. Локальный. Возникают шипы или сферические тельца – цементикли, состоящие из цемента, расположенные среди пучков периодонтадьной связки в обл. бифуркации корней или на латеральных пов-тях.
Появление цементиклей связано с чрезмерной нагрузкой на перицемент при жевании. Цементикли делятся на:
1. Истинные разв. за счет цементобластов;
2. Ложные, обр. при обызвествлении эпителиальных островков Малассе.
Если я вам помог буду благодарен за подписку)) за такой маленький вклад в мое развитие на этой платформе яндекс!
Еще больше о стоматологии со мной!
@Baiduewww