Пришла весна и многие замечают, что с ее наступлением обостряются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Обычно жалуются на обострение гастрита, хронического панкреатита, холецистита, колита и т.д.
На самом деле под этими диагнозами кроются функциональные заболевания. Состояния, при которых причину боли и дискомфорта невозможно найти с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Напомню, какие функциональные состояния встречаются чаще всего:
Функциональная диспепсия — боль и тяжесть в области желудка. Обычно ее путают с гастритом, но гастрит не вызывает боли.
Синдром раздраженного кишечника — боль в животе, диарея или запор, иногда вздутие. Его часто принимают за хронический панкреатит или холецистит, потому что боли могут возникать в разных отделах кишечника, и в местах проекции поджелудочной железы и желчного пузыря — тоже. Вздутие может быть отдельным функциональным заболеванием, как диарея и запор.
Функциональная изжога — жжение за грудиной при отсутствии рефлюкса. Людей с функциональной изжогой обычно пытаются лечить от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что неверно.
Синдром горящего рта — чувство жжения на языке, губах, небе и щеках.
Почему функциональные заболевания обостряются весной? У науки пока нет ответа. Но многие ощущают, что эти состояния обостряются именно с приходом весны или даже с середины февраля.
Что делать?
Если вы страдаете функциональным заболеванием, наверняка у вас есть схема базовой терапии, от которой вы отмечаете улучшение. Эти препараты назначаются курсом, могут приниматься эпизодически. Если вас настигло обострение, вы уже знаете, что нужно принимать по схеме.
Например:
При функциональной диспепсии — ингибиторы протонной помпы и прокинетики;
При синдроме раздраженного кишечника — препараты для закрепления стула или слабительные (в зависимости от варианта синдрома), спазмолитики, чтобы снять боль. Препараты для закрепления стула и сорбенты можно применять при диарее и вздутии.
Еще при вздутии помогает low-FODMAP диета. FODMAP — группа углеводов, которые содержаться в разных продуктах и вызывают вздутие. На каждого человека они действуют по-разному, поэтому сначала нужно полностью исключить все FODMAP-содержащие продукты из рациона на 2-6 недель. Например, бобовые, яблоки и молочные продукты. Смотрим, ушло ли вздутие. Затем постепенно возвращаем в рацион продукты и отслеживаем реакцию. Так можно выяснить, какие продукты и в каком количестве вызывают вздутие.
При запорах можно прибегнуть к слабительным, например, псиллиуму — шелухе семян подорожника. Недавние исследования показали, что плоды киви тоже работает, не хуже псиллиума.
А вот при синдроме горящего рта и функциональной изжоге обычно нужны нейромодуляторы, по-другому, антидепрессанты. Эти препараты уже не относятся к базисной терапии, назначать их должен врач. Они применяются и при остальных функциональных заболеваниях, если средства базисной терапии не помогают.
Их нельзя назначать и отменять себе самостоятельно. При грамотном подборе серьезных побочных эффектов можно избежать, но нужно учесть все особенности, и это задача врача.
Также иногда назначаются антибиотики. Это тоже не средство базисной терапии.
Если принимать их бесконтрольно, нарушая инструкцию, можно вызвать антибиотикорезистентность. Появятся бактерии, на которых антибиотик уже не будет действовать.
Что поможет, кроме лекарственной терапии?
Попробуйте отследить, на какие продукты и в каком количестве возникает реакция. Не обязательно исключать их полностью, возможно, небольшое количество вы перенесете хорошо. В этом поможет дневник питания. Это относится не только к low-FODMAP диете: при синдроме горящего рта и функциональной изжоге тоже могут быть продукты, которые усиливают симптомы. Например, газированная вода, цитрусовые, кофе.
Физическая активность — снижает уровень стресса и улучшает перистальтику кишечника.
А еще, старайтесь достаточно отдыхать, чтобы не усиливать стресс. Здоровый сон доказанно уменьшает болевой синдром.
