Что такое игромания
Определение болезни. Причины заболевания
Игромания (лудомания) — это одна из форм нехимической, т. е. поведенческой зависимости, связанная с участием в азартных играх. К таким играм относятся: рулетка, лотерея, покер, игровые автоматы, различные ставки и любые другие игры на деньги. Во время этих "развлечений" человек рискует материальными ценностями ради призрачного выигрыша, который зависит от случайности.
Изначально взгляд на игроманию был исключительно с моральных позиций, поэтому людей, страдающих от этой проблемы, считали морально слабыми, ленивыми и т. п. В середине XX века к пониманию игромании добавили психологические и психоаналитические трактовки, а в конце XX века — нейробиологические. Благодаря окончательному выделению точных физиологических механизмов зависимости от азартных игр удалось доказать болезненный характер изменений в поведении игроманов и отнести данное состояние к спектру психических и поведенческих расстройств.
Значимость проблемы игромании в первую очередь определяется числом людей, вовлечённых в различные формы игровой активности. По данным за период с 1975 по 1999 годы, число жителей США, вовлечённых в игру на ставках, возросло с 68 % до 86 %, при этом доля игроманов также возросла с 0,3 % до 0,74 % .
Доходы игрового бизнеса в США в некоторые годы даже опережали доходы киноиндустрии. Вместе с тем, игромания несёт целый спектр проблем: разрушение семьи, потерю работы, опасное кредитование (заём денег под большие проценты). Порой она подталкивает людей к суициду на почве больших долгов и других причин. Все эти факторы привели к тому, что большинство стран, в том числе и Россия, пришли к необходимости жёсткого законодательного регулирования игровых клубов и казино, выделения для них специальных игровых зон. К сожалению, эти меры не позволили полностью справиться с проблемой, т. к. многие игровые площадки переместились в интернет, где их контролировать сложнее.
Как и другие психические расстройства, игромания является многофакторным заболеванием. Во-первых, риск её возникновения связан с социально-демографическими факторами. У мужчин она наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Но у женщин игромания прогрессирует быстрее: у мужчин, в среднем, проходит 4,6 лет от начала игрового поведения до формирования зависимости, а у женщин — 1 год . Также риску возникновения игромании чаще подвержены мигранты. Вероятно, это связано с денежными затруднениями и желанием лёгкой прибыли. В США игромания чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста, в то время как в России на приём к врачу с проблемами игромании чаще приходят молодые люди до 40 лет. Возможно, это связано с тем, что в нашей стране азартные игры в широком масштабе появились относительно недавно и мы видим только первое поколение зависимых, которые ещё не успели повзрослеть.
Во-вторых, роль в развитии игромании играют биопсихологические факторы, такие как наследственная склонность к зависимости, отсутствие надёжной привязанности к кому-то или чему-то и др.
Выделяют четыре основных фактора, влияющих на возникновение игромании. Все они связаны с личностными чертами:
- длительный разрушительный стресс, провоцирующий искать "успокоение", "отвлечение" в игре — взаимосвязан с женским полом, повышенным суицидальным риском, наличием различных психических расстройств в семье;
- повышенная потребность в острых ощущениях — связана с наличием в семье людей с алкогольной зависимостью;
- криминальность и склонность к одиночеству — связаны с криминальной историей жизни (аресты, противоправные действия).
Импульсивность и автоматизмы социопатии — связаны с ранним началом игромании, плохой трудовой адаптацией, разводами, импульсивными (необдуманными) правонарушениями.
Игромания у детей
Плохие отношения с родителями и сверстниками, отсутствие родительского контроля и отрицательные образы для подражания повышают риск развития игровой зависимости. Невежественные, деспотические и враждебные родители, семьи с одним родителем, неудовлетворительная домашняя обстановка подталкивают ребёнка к увлечению азартными играми.
Ребёнок подвергается большему риску увлечения азартными играми, если он:
- имеет возбудимый, импульсивный, зависимый (слабовольный) или ищущий ярких ощущений характер;
- испытывает стресс, депрессию или беспокойство;
- стремится игнорировать проблемы или отвлекаться от них вместо того, чтобы заниматься ими;
- переживает семейный конфликт.
Иногда бывает сложно определить, что у детей есть проблемы с азартными играми, потому что они не всегда сталкиваются с финансовыми трудностями, которые испытывают взрослые азартные игроки.
Признаки игровой зависимости у ребёнка:
- внезапные изменения в сумме денег, которые есть у ребёнка: у него не хватает денег, он занимает или берёт деньги у семьи и друзей;
- изменения в режиме сна, усталость, низкий уровень энергии, изменения настроения или раздражительность вдали от азартных игр;
- падающие отметки в школе;
- избегание друзей и общественных мероприятий;
- позитивное отношение к азартным играм, нарастающее увлечение сайтами азартных игр в Интернете, результатами спортивных событий или ТВ-покером;
- акцент на спортивные ставки, а не на сам спорт;
- сокрытие увлечения азартными играми или отрицание проблемы.
Если возникла проблема, ребёнок может сказать, что азартные игры лучше, чем другие вещи, которыми он мог бы заниматься, например: "Зато я не принимаю наркотики, мама".
Основным симптомом игромании является особое игровое поведение. Под ним понимают риск чем-то значимым, ценным при ставке на исход события, когда вероятность проиграть или выиграть зависит от шанса.
Лечение игромании
Основным методом лечения игромании остаётся психотерапия. Именно она имеет наибольший уровень эффективности, доказанный в исследованиях.
Мотивационное интервью является наиболее перспективным вариантом лечения игровой зависимости, причём как отдельно, так и вместе с другими методиками. Это вмешательство даёт пациентам возможность самостоятельно выявить и эффективно разрешить свою неопределённость в отношении изменений. Одним из центральных элементов такого подхода является нормативная обратная связь. С помощью этой методики игроманы во время общения с психологом анализируют своё проблемное игровое поведение, которое обычно недооценивают, сравнивая его с обычным отношением людей к азартным играм. Это позволяет им осознать свою проблему и изменить своё поведение. Исследования показали, что подобное вмешательство уменьшает частоту азартных игр и тяжесть расстройства. Эти клинические изменения сохраняются в течение длительного периода, а также улучшают семейные, рабочие отношения и качество жизни в целом.