Язвенная болезнь желудка - заболевание крайне неприятное, значительно снижающее качество жизни больного. Она склонна не только к рецидивированию и прогрессированию, но и к вовлечению в процесс соседних органов (в результате разрыва стенки желудка и развития язвенного перитонита). Еще одним серьезным осложнением язвенной болезни желудка является выраженное желудочное кровотечение из-за повреждения язвой крупного сосуда. Распространенность язв желудка среди населения в разных странах составляет от 5 до 15% и чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет. Лечение язвенной болезни желудка нередко требует хирургического вмешательства. Ежегодно в мире проводится более 300 тыс. плановых и экстренных операций по поводу язвы желудка. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах язвенной болезни желудка, а также современных методах диагностики, лечения и профилактики.
Суть и типы язв желудка
Язвенная болезнь (язва желудка) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке образуется язва (реже две язвы и более). Язва - дефект слизистой оболочки желудка, появление которого большинство врачей связывают с агрессивным действием желудочного сока (прежде всего соляной кислоты и пепсина). От эрозии язва желудка отличается тем, что проникает глубже в стенку желудка - в слои под слизистой оболочкой. Большинство язв по своим размерам редко превышают 1 см.
В зависимости от локализации различают следующие типы язв:
- Тип I. Располагаются такие язвы в переходной зоне между телом и антральным отделом.
- Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.
- Тип III. Язвы пилорического канала (конечного отдела желудка)
- Тип IV. Высокие язвы, располагаются в области кардиального отдела. Этот тип язв отличается склонностью к переходу в рак желудка.
Причины язвенной болезни желудка
Что же может привести к язвенной болезни желудка? В настоящее время к основным причинам развития язвы желудка врачи относят:
- бактерию Helicobacter pylori
- регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак
- неправильное питание (острая, жареная, грубая пища)
- нарушение режима приема пищи
- вредные привычки (курение и прием алкогольных напитков, особенно на голодный желудок)
- нервное напряжение и стресс
- наследственную предрасположенность
Признаки и симптомы язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временного отсутствия симптомов). Также заболеванию характерна сезонность - усиление симптомов в весенне-осенний период. Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота ("под ложечкой"), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может появляться и ночью, заставляя больного просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее - так называемые антациды). Боль может уменьшаться или усиливаться сразу или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвы. Ранние боли характерны для язв верхних отделов желудка и возникают через полчаса-час после приема пищи. Постепенно они усиливаются, поскольку в желудке нарастает концентрация соляной кислоты. С течением времени пища перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, кислотность желудочного содержимого падает и через 1-2 часа боли уменьшаются. Поздние боли возникают через 1,5-2 часа после еды. Они характерны также для хронического панкреатита.
Еще одним частым признаком язвенной болезни является изжога. Это ощущение жжения за грудиной, в области шеи. Изжога обычно бывает вызвана попаданием содержимого желудка в пищевод через его нижнее отверстие. Иногда изжога может стать первым и единственным признаком язвенной болезни. Чаще изжога проявляется вместе с болью, возникающей на голодный желудок, но у некоторых пациентов она может быть не связана с приемом пищи. Достаточно часто у пациентов с язвенной болезнью возникает отрыжка. Чаще она имеет кислый привкус, в связи с высокой кислотностью желудочного содержимого.
В период обострения язвенной болезни у больных появляется тошнота. Чаще она возникает при язвах двенадцатиперстной кишки, реже при язвах желудка. Другим тревожным симптомом является рвота, обычно возникающая на пике обострения боли. Рвотные массы представляют собой частично переваренную в желудке пищу. После рвоты пациент чувствует облегчение, боли уменьшаются. Похудание у больного с язвой желудка может возникнуть в период обострения язвенного процесса. В остальное время аппетит нормальный или может быть повышенным. Однако среди больных с язвенной болезнью ожирение встречается очень редко. Примерно половина пациентов жалуется на запоры, которые могут быть вызваны как сопутствующим нарушением двигательной функции кишечника, так и приемом антацидных препаратов.
Диагностика язв желудка
Что касается диагностики язв в желудке, то наиболее точным методом является такое эндоскопическое исследование, как гастроскопия (ФГДС). Она позволяет не только "увидеть" язву, но и диагностировать/исключить инфицирование Helicobacter pylori путем биопсии, т.е. получения кусочка слизистой из выходящего отдела желудка (излюбленного места колонизации этого микроорганизма). Кроме того, во время эндоскопического исследования можно провести местное лечение язвы, в том числе остановку кровотечения. Дополнительными методами диагностики язвенной болезни желудка являются:
- Анализы крови, мочи и кала
- Внутрижелудочная рН-метрия
- Манометрия органов ЖКТ
- УЗИ
- КТ
- МРТ
Лечение и профилактика язвенной болезни желудка
В начальной стадии развития язвы желудка назначается консервативное лечение, включающее специальную диету, витамины, биостимуляторы, снижающие кислотность медикаменты и гели, защищающие слизистую оболочку. Такое лечение может проводиться амбулаторно. Однако в остром периоде язвенной болезни пациента обычно госпитализируют в стационар для постоянного контроля за его состоянием.
В случае неэффективности консервативного лечения или возникновения таких серьезных осложнений, как риск перфорации стенки желудка и желудочное кровотечение, требуется уже плановое или экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от целей и задач операции могут применяться такие методы хирургического лечения, как ушивание или иссечение дефекта, резекция желудка, реконструктивно-восстановительные операции и т.д. Сегодня наиболее эффективными считаются эндоскопические и лапароскопические операции, в том числе на роботе Да Винчи.
Вне зависимости от проводимого лечения больному с язвой желудка следует соблюдать режим сна и питания, избегать продуктов, вызывающих или усиливающих болевые ощущения (диета «Стол № 1»). Рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и курения, поскольку это не только затрудняет заживление и увеличивает сроки лечения, но и повышает риск рецидива (повторного возникновения) язвы. Также больным с язвой следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
📲 Если Вы столкнулись с любым гастроэнтерологическим заболеванием, в том числе с язвой желудка, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.