В России посещение врача психиатра – это конфиденциальный (не путать с анонимным) процесс, цель которого – помочь. И только. Но не всё так просто.
Если у вас есть опасения насчет посещения психиатра, поговорите сперва с клиническим психологом или психотерапевтом, это может быть как раз анонимно и даже инкогнито. И никто вас «на учёт» не поставит. Потому, что это никому вообще не надо, даже психиатру, одно дело послушать ваши симптомы и выписать терапию, а другое дело на вас бумаги заводить, комиссии собирать и прочее.
Самый распространённый страх людей: я пойду к психиатру за снотворным, а он напишет, что я шизофреник, отправит эту информацию всей моей родне, ко мне на работу, детям в школу, в родительский чат и на подъезде фотку повесит мою, с жёлтой карточкой…
Не волнуйтесь, если всё же к психиатру нужно: ознакомьтесь с информацией. Вооружитесь, так сказать.
В России существует несколько типов учреждений, где вы можете найти психиатра:
- Частные клиники и врачи. Есть не только специализированные клиники, но врачи и в многопрофильных частных мед.центрах. Принимают и он-лайн и очно. Идите очно, если есть возможность. Полная конфиденциальность и никаких отметок в вашей карточке в ПНД. Возможность связи с врачом так или иначе.Я лично работаю с такими клиниками — это благо. Обращайтесь за информацией.
- ПНД (психоневрологический диспансер) – амбулаторное учреждение, может быть и дневной стационар. Это то место, где вам окажут помощь по полису, абсолютно бесплатно, вы прикреплены к нему по месту жительства. Туда приходят ножками по собственной инициативе или за справками.
- Психоневрологические интернаты, Психиатрические больницы всех мастей, Центры лечения зависимостей — это учреждения временного или постоянного пребывания. Пациенты, которые не могут быть выпущены на свободу по решению суда или из-за серьёзности их состояния, обычно содержатся в специализированных учреждениях. Такие есть по всем крупным городам России. Там людей без диагноза(ов) просто нет. Это другая тема.
- Отделения экстренной психиатрической помощи. То место, куда может попасть человек с приступом, острым (резком) психозом, вызванным каким-то событием. Если честно, любой человек может там оказаться, если «накрыло» так, что потеряна связь с реальностью. После купирования приступа они могут покинуть учреждение, либо идут лечиться дальше. Важно: туда люди чаще всего попадают из скорой помощи или отделов МВД.
Человек может быть размещен в таких учреждениях в двух случаях:
- Добровольное госпитализация: когда пациент сам выражает желание находиться в стационаре для получения помощи (чаще всего это диагностированные пациенты, они знают свою особенность и «ложатся» туда периодически, когда им это нужно).
- Принудительная госпитализация: если пациент представляет угрозу для себя или окружающих (чрезвычайные обстоятельства) или когда такое решение принимается судом (основан на психиатрическом освидетельствовании, проведенном комиссией врачей. Комиссией).
Права пациентов в психиатрических учреждениях
России регулируются ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании". Ключевые положения:
- Право на получение психиатрической помощи бесплатно и в доступной форме в рамках гос. системы здравоохранения;
- Право на уважение чести и достоинства личности. Не допускается любое дискриминационное отношение по причине психического расстройства;
- Право на информированное согласие или отказ от лечения, кроме случаев, предусмотренных законом о принудительной госпитализации и лечении (см.выше);
- Право на юридическую помощь, и обращение в судебные или административные органы, включая помощь в обжаловании решения о принудительной госпитализации или применении определенных врачебных мероприятий;
- Конфиденциальность медицинской информации о пациенте. Регулируется так же законом «О персональных данных».
В каких случаях эта информация может стать доступной:
1. Медицинская справка для работодателя. Некоторые виды профессий повышенной ответственности их подразумевают. В таких случаях информация может быть получена работодателем через предоставление этой справки вами.
Такие справки получают в ПНД по месту прописки. Если у вас нет конкретного диагноза, который противоречит вашей должности — в справке будет написано: Ограничений не имеет. Даже при наличии диагноза (невротического спектра), комиссией может быть установлено соответствие должности. Индивидуально.
2. Судебные решения: Если возникают судебные разбирательства, связанные с вашим здоровьем, информация может быть предоставлена в суд по официальному запросу. Это может быть даже амбулаторная карта. Но Это возможно лишь в строго оговоренных случаях. Адвокат или участковый такую информацию получить не сможет.
3. Случаи риска для безопасности: Если считается, что существует опасность для окружающих или для самого человека, может быть предпринято исключение (это очень сильно зависит от врача), для предотвращения вреда. Никто не расскажет подробности вашей жизни (это и есть врачебная тайна), но вашим близким могут намекнуть, чтоб были внимательнее к вам и ходу вашего лечения. Без уточнений.
Например, если голоса в вашей голове настойчиво требуют, чтобы вы в грубой форме умерщвили соседку по квартире. Это может иметь последствия. Ведь лучше вам разъехаться с соседкой и попить пилюли пару месяцев (в больничке или на даче), чем осуществить волю голосов и сидеть потом с ними в тюряжке всю жизнь.
Постановка на учёт и "Жёлтая карточка".
«Учета» не существует уже 30 лет. Существуют типы наблюдения. Диспансерное и консультативное. До диспансерного нужно ещё дожить. Оно не означает, что вы будете жить в ПНД, нет, лишь то, что вам необходимо посещать психиатра.
"Жёлтой карточкой" называют документ, удостоверяющий факт серьезного психического заболевания. Это - тяжелый, необратимый психиатрический диагноз. Об этом расскажу в статье про «клинику».
На приёме у психиатра
На первом приёме у психиатра будет заполняться анамнез: семья, детство, пубертат и так до настоящего времени. Врач спросит всё самое важное о вашем образе жизни, самочувствии, отношениях, жалобах. Оценит ваш статус на этот день и может порекомендовать терапию. Всё. Даже если он скажет вам, что с вами происходит - это только предположение. Врач обязан увидеть вас ни один раз, чтобы понять точнее.
Срок, необходимый для установления диагноза, зависит от множества факторов: от характера и сложности симптоматики, от необходимости проведения дополнительных исследований, от индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза могут потребоваться несколько сеансов, в других – до 2х лет.
Об особенностях постановки диагноза расскажу в статье "Ну что вы так долго? Анамнез".
После первого визита к психиатру начнётся только консультативное наблюдение. Наблюдение. Это ВАШЕ добровольное лечение и отслеживать его ход никто не обязан и не будет. Потому что это не нужно никому. Только вам. И если вы не будете появляться, хотя бы раз в год (если у вас вдруг всё хорошо стало), то и наблюдения не будет.
Надеюсь, эта статья была вам полезна. Не забудьте посмотреть мою статью о том, кому и когда к психиатру надо. Там есть лайфхак.