Хочу сегодня просто и доступно рассказать вам о том, как распознать проблемы с дёснами. Что является той гранью, когда надо начинать принимать срочные меры, что бы не остаться без зубов.
Что бы сделать вывод, стоит ли вообще прислушиваться к моим словам, немного экскурса из биографии.
Пародонтологом я работаю с 2016 года, за спиной почти 5 лет активного приёма в самом пекле - в государственной поликлинике. Отличный был старт карьеры, показательный. Ценнейший опыт получен!
Как дёшево и сердито спасать людям зубы - познано, прожито. Могу, умею, практикую через доверенных помощников.
Придя к пародонтологии (кстати, такой специальности не существует в России) через хирургию, сразу после ординатуры получила дополнительный сертификат по терапевтической стоматологии - вот сложение терапии и хирургии = пародонтология.
Брошена была на амбразуру - сразу на приём. Учиться приходилось самостоятельно, вся наука консервативного лечения ДО ограничивалась словами старшего коллеги из другой поликлиники: - "Главное, что бы все камни были убраны. Остальное мелочи". И знаете, он был прав.
Благо, с хирургической частью проще - насмотрелась, наассистировалась у заведующей хирургического отделения. Лоскутные операции познала.
В общем, мы с пародонтологией давно сдружились.
Где начинается пародонтит? Что это такое?
Все слышали про гингивит? Воспаление дёсен, кровоточивость - это оно. И всё, дальше пародонтОЗ.
- Не буду заострять внимание на пародонтозе, это дистрофическое заболевание (окончание ОЗ на это намекает), для которого не характерны проявления воспаления. Крови не будет, отёка тоже лишается пациент. Да, корешки торчат, но зубы крепко в кости держатся. Около 1% людей познакомились с заболеванием лично.
Гингивит - нет поражения костной ткани.
Пародонтит - костная ткань поражена, деструкция, убыль оной. Как угодно назови. Факт - кость безвозвратно теряется.
Гингивит не всегда переходит в пародонтит!
Но пародонтиту гингивит предшествует.
Пародонтит - воспалительное заболевание тканей пародонта. Это и дёсны, и кость, и связка зуба. Воспалительное - вызванное микробами. Не будет микробов, не будет пародонтита.
То есть, запомнили - без микробов ничего не будет. Но заболевание это МУЛЬТИФАКТОРНОЕ. Что бы проявилось во всей красе, нужно собрать воедино несколько негативных факторов. Например - генетика, диабет, курение, плохая гигиена. Всё, эта комбинация сработает в 100% случаев из 100.
Генетическая природа развития пародонтита
Буду писать ОЧЕНЬ упрощённо, без научной терминологии. Что бы вы ПОНЯЛИ и не успели заскучать.
Довольно большой процент людей имеют косяк в гене, отвечающем за реакцию организма на бактерии. Помните статью о микробной биоплёнке? Если нет, в конце этой темы будет ссылка. Я рассказывала о том, как она формируется. Самое важное - её ничем не удалить, кроме механического очищения твёрдым предметом. Ультразвуковой скейлер мне нравится больше всего. Ни антибиотики, ни зубная щётка, ни ИММУНИТЕТ не сработают.
И вот у этих людей невезучих иммунитет костьми ляжет (в прямом смысле слова), но будет стараться избавиться от бактерий. Как мы понимаем, успеха не случится никогда. Организм совсем слетает с катушек и идёт вразнос - сам ухайдокивает собственные ткани пародонта.
Генетический пародонтит выглядит следующим образом:
Видите (красной линией отметила) насколько равномерно "ушла" кость? Процесс затронул все зубы. Этому человеку, увы, особенно не повезло.
Очень часто я вижу картину несколько иного рода:
- значительно поражены только зубы жевательной группы;
- значительно поражены только фронтальные отделы (передние).
Этим ребятам повезло чуть больше. Кстати. Кариеса у многих пациентов с пародонтитом почти не бывает. Вдвойне обидно терять здоровый, крепкий зуб.
Проснуться и увидеть, что он лежит рядом.
Развитие пародонтита
Если это генетический пародонтит, то первые его признаки узреть можно с 18 лет (а то и раньше). Я работала со взрослыми, поэтому про проявление заболевания у детей ничего не скажу.
Начинается всё как классический гингивит - кровоточивость дёсен, отёчность, запах изо рта. Симптомы могут проявляться ярко, а могут быть почти незаметными. Тихий уб***а зубов - это о пародонтите. Купили пасту от кровоточивости и живёте себе спокойно, а процесс деструкции кости идёт своим ходом.
Везёт тем, кто на этом этапе попадает к грамотному пародонтологу. При условии понимания ситуации в полной мере, при условии особенного подхода к гигиене, человек имеет шанс прожить в ремиссии всю жизнь и с зубами покинуть этот мир. Не фантастика.
Кому не так повезло, узнают о проблеме позже. Повезёт, если до первого выпавшего зуба.
Процесс, по моим наблюдениям, у разных людей идёт по-разному. Кто-то уже к 30 годам получает тяжёлую степень тяжести, а кто-то первые потери зубные несёт к 50 годам. Мужчины, женщины - не важно. Достаётся абсолютно всем в равных пропорциях.
- Вспомните своих родителей, бабушек и дедушек - были случаи пародонтита? Если да, то будьте осторожны. Значит, где-то в генах эта зараза засела.
Пародонтит бывает приобретённым
Нависающие края пломб и коронок - получай деструкцию кости. Рукотворное зло. Заметит такую проблему проще - по рентгену. Смотрим, есть ли проблема в области остальных зубов человека? Нет? Точно к генетике вопросов нет.
Диагностика пародонтита
Рентген - вот что никогда не соврёт. Видим признаки деструкции кости, ставим диагноз.
Вот так выглядит норма:
В красных кружочках кость - посмотрите, как её много. Это эталон. У вас на снимке эта зона выглядит иначе? Звоночек.
А теперь рассмотрим патологию.
Визуальный осмотр, подвижность зубов - дополнение к рентгену.
Посмотрите на этот скан:
Ничего же особо страшного не замечаете?
А так может выглядеть хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести. Вот данные КЛКТ этого случая (листайте):
Тут, к сожалению, лечить уже особо нечего. Зубы у человека почти что не подвижны.
А вот пациент, которому я взялась помогать:
Обратите внимание (и всегда обращайте!) на межзубные сосочки. При пародонтите первыми "летят" они. У данного человека сосочки не бледные (а должны быть бледными), отёчные (разглаженные). Ткнуть в них - будет кровь.
А вот КЛКТ:
Тоже всё не очень здорово, некоторые зубы на грани. Но не все. Ставлю диагноз "хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести" и лечу человека. Молодого мужчину.
Важно! Подвижности зубов обнаружено не было. Лечили поддесневой чисткой ультразвуковым скейлером и лазером. Вот тут об этом писала, можете посмотреть что получилось:
Выводы
✅Генетический пародонтит можно "поймать" в зачатке и не довести его до тяжёлого поражения.
✅Профессиональная и домашняя гигиена - залог успеха и единственный метод качественной профилактики. Профгигиена - поддесневая чистка, обязательно.
✅На роду написано - про пародонтит. Но в ремиссию ввести довольно просто.
Не болейте!