Перевод с английского
Симптомы ASPD, такие как отсутствие угрызений совести или агрессивное поведение, могут варьироваться от человека к человеку. Однако существуют ресурсы, которые помогут справиться с уникальными проявлениями.
Антисоциальное расстройство личности (ASPD) – это тип расстройства личности, который часто характеризуется низким или полным отсутствием уважения к другим людям, а также отсутствием понимания того, что правильно или неправильно.
Человек с ASPD может быть обаятельным и остроумным, но в то же время коварным и беспечным. Люди с ASPD также могут действовать импульсивно, безрассудно, а иногда и жестоко.
Для человека с ASPD также характерно пренебрежение общественными правилами и законами.
Что такое антисоциальное расстройство личности?
Антисоциальное расстройство личности (ASPD) - это глубоко укоренившаяся модель поведения, характеризующаяся пренебрежением к благополучию других людей. Действия человека с ASPD, как правило, носят эксплуататорский, безрассудный, манипулятивный, а иногда и преступный характер.
Человек с ASPD, как правило, не испытывает угрызений совести за свои действия или сочувствия к другим.
ASPD встречается относительно редко, всего лишь у 1-4 % населения.
Как следует из названия, человек с антисоциальным расстройством личности совершает поступки, противоречащие социальным нормам.
В последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) ASPD отнесено к группе расстройств личности кластера B, наряду с пограничным, гистрионным и нарциссическим расстройствами личности.
Расстройства личности кластера B - это расстройства, при которых человек испытывает трудности с управлением своими эмоциями и поведением.
Симптомы антисоциального расстройства личности
Антисоциальное расстройство личности существует в виде спектра, то есть симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они также могут варьироваться от человека к человеку.
Общие симптомы и поведение человека с ASPD могут включать в себя:
- отсутствие угрызений совести, чувства вины или эмпатии;
- ложь или обман других людей ради личной выгоды;
- трудности с формированием стабильных отношений;
- агрессивное или жестокое поведение по отношению к другим;
- склонность обвинять других в своих проблемах;
- поведение, противоречащее общественным нормам.
По данным исследований, симптомы ASPD часто достигают пика в возрасте от 24 до 44 лет и начинают уменьшаться в возрасте от 45 до 64 лет.
Люди с ASPD чаще испытывают/имеют:
- финансовые проблемы,
- юридические проблемы или тюремное заключение,
- безработицу или трудности с сохранением работы,
- проблемы с употреблением психоактивных веществ,
- раздражительность,
- трудности с планированием будущего.
Что вызывает антисоциальное расстройство личности?
Точной причины возникновения ASPD не существует, но определенные факторы могут повысить вероятность развития этого состояния.
Генетика
Наследуемость этого состояния колеблется от 38 до 69 %. Это означает, что если у вас в семье есть родственники, страдающие ASPD, то у вас может быть больше шансов заболеть этим расстройством.
Экологические факторы
Некоторые факторы окружающей среды, которые могут существенно повлиять на ASPD, включают в себя неблагоприятный опыт детства, такой как физическое и сексуальное насилие и пренебрежение. Другие факторы окружающей среды могут включать недоедание, воздействие курения или алкоголя на плод, а также наличие родителей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Наличие расстройства поведения в детстве также часто является прогностическим фактором для ASPD.
Биологические факторы
Есть данные, что область 2p12 хромосомы 2 и вариации гена, называемого рецептором аргинин-вазопрессина 1A (AVPR1A), могут способствовать развитию ASPD. Считается, что ген AVPR1A регулирует различные виды поведения, включая социальную связь, управление стрессом и территориальную агрессию (агрессия, связанная с защитой своей территории - прим. переводчика).
Имеющиеся данные также указывают на вариации в гене рецептора окситоцина (OXTR) - гене, влияющем на социальное поведение и привязанность, - как на возможный фактор, способствующий различным формам поведения, характерным для ASPD.
О причинах ASPD еще многое предстоит узнать. Исследователи все еще пытаются понять это состояние и то, почему одни люди страдают от него, а другие нет.
Как диагностируется ASPD?
Если вы считаете, что у вас может быть ASPD, поговорите с вашим лечащим врачом или обратитесь к специалисту по психическому здоровью.
Согласно DSM-5-TR, критерии диагноза антисоциального расстройства личности включают в себя устойчивую модель пренебрежения правами других людей, начиная с 15-летнего возраста, что проявляется в трех или более из следующих видов поведения:
- безрассудное безразличие к безопасности себя или других;
- несоблюдение социальных норм, касающихся законного поведения; совершение действий, которые являются основанием для ареста;
- ложь, обман, использование псевдонимов; обманывает других ради личной выгоды или удовольствия;
- отсутствие угрызений совести или сочувствия; равнодушен к другим или оправдывает причинение им вреда или жестокое обращение с ними;
- импульсивность;
- агрессивность и раздражительность; часто применяет физическое насилие;
- постоянная безответственность; не может держать работу или выполнять обязательства перед другими людьми.
Медицинского теста, например анализа крови, для выявления ASPD не существует. Если вас направили к специалисту по психическому здоровью, он может провести психологическое обследование наряду с физическим осмотром, чтобы убедиться, что причиной ваших симптомов или поведения не является другое заболевание.
Также может быть собрана полная личная и медицинская история, включая все предыдущие психические заболевания и принимаемые лекарства. Важно быть честным при обсуждении своих симптомов, чтобы врач мог поставить правильный диагноз и разработать план лечения, соответствующий вашим уникальным симптомам.
Продолжение детского расстройства поведения
Хотя симптомы могут проявиться уже в 8 лет, ASPD – единственное расстройство личности, которое не диагностируется в детстве.
Согласно DSM-5-TR, для постановки диагноза ASPD человек должен быть не моложе 18 лет и иметь предыдущий диагноз «расстройство поведения» к 15 годам.
Расстройство поведения – это детское поведенческое расстройство, характеризующееся нарушением социальных норм и правил. Если такое антисоциальное поведение сохраняется, то в 18 лет диагноз переходит в ASPD.
Среди детей с расстройством поведения около 40 % мальчиков и 25 % девочек соответствуют диагностическим критериям ASPD. У мальчиков симптомы обычно проявляются в детстве, а у девочек – позже, обычно в период полового созревания.
Расстройство поведения – надежный предиктор ASPD. Дети, достигшие 15-летнего возраста без диагноза «расстройство поведения», скорее всего, не заболеют ASPD. У небольшого числа взрослых с ASPD, которые никогда не соответствовали диагностическим критериям расстройства поведения, симптомы, как правило, менее выражены.
ASPD в сравнении с психопатией и социопатией
Психопатия, социопатия и антисоциальное расстройство личности часто используются как взаимозаменяемые понятия, но в каждом из них есть свои различия.
ASPD – это диагностируемое психическое расстройство, основанное на поведенческих симптомах. Психопатия и социопатия, с другой стороны, не перечислены в DSM-5-TR как существующие расстройства, но могут рассматриваться как черты характера или склонности. Некоторые люди с ASPD могут обладать психопатическими или социопатическими чертами.
В чем же разница между психопатией и социопатией?
Считается, что психопатия имеет более биологическую основу, в то время как на социопатию больше влияет окружение.
Психопатии свойственны холодность и расчетливость, а также обаяние и манипулирование. Почти все случаи психопатии соответствуют критериям ASPD, но лишь небольшой процент людей с ASPD соответствует критериям психопатии.
Человек с социопатическими чертами, напротив, более эмоционален и импульсивен. Они совершают менее тяжкие преступления, чем люди с психопатическими чертами, но чаще попадаются, потому что не планируют заранее.
Состояния, сходные с ASPD
ASPD имеет общие симптомы с некоторыми другими психическими заболеваниями. В связи с этим другие заболевания могут сопутствовать ASPD или, в некоторых случаях, быть неправильно диагностированы.
Некоторые заболевания имеют симптомы, схожие или совпадающие с симптомами ASPD. К ним относятся:
- Нарциссическое расстройство личности: расстройство личности кластера B, характеризующееся эксплуататорскими наклонностями и отсутствием эмпатии. Однако люди с этим расстройством, как правило, не агрессивны и не патологически лживы.
- Пограничное расстройство личности: расстройство личности, относящееся к кластеру B, при котором люди могут манипулировать, но чаще для того, чтобы заручиться поддержкой и привязанностью, а не для личной выгоды.
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: это состояние обычно сопутствует ASPD. Но важно различать импульсивность и безответственность, вызванные употреблением психоактивных веществ, и то, что является частью типичной модели поведения человека.
С АСПД могут сочетаться и другие заболевания, такие как:
- большое депрессивное расстройство
- тревожные расстройства
- расстройство, связанное с азартными играми (игромания)
- расстройство соматических симптомов
- сексуальные расстройства
Лечение АСПД
Не существует достаточного количества доказательств в пользу применения какого-либо конкретного лекарства или терапии при антисоциальном расстройстве личности. В настоящее время наиболее эффективным и наименее дорогостоящим лечением является раннее вмешательство у детей с расстройством поведения.
Люди с ASPD вряд ли будут искать лечение самостоятельно, поскольку их поведение является глубоко укоренившейся частью их личности и может трудно восприниматься как объективно неправильное.
Однако они могут обратиться за помощью в связи с сопутствующими расстройствами, такими как депрессия или тревожность. Другие могут пройти обследование по решению суда.
Лекарства также могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний, таких как агрессия или импульсивность. Некоторых людей с ASPD могут побудить обратиться за помощью в терапию по управлению гневом или лечение наркомании по юридическим причинам.
Существуют некоторые доказательства того, что терапия, основанная на ментализации (MBT), может быть перспективным вариантом лечения ASPD. MBT помогает людям лучше осознавать свое психическое состояние и состояние других людей.
Долгосрочная перспектива
Антисоциальное расстройство личности – это пожизненное заболевание. Но симптомы обычно уменьшаются после среднего возраста. У тех, у кого начало расстройства проявляется менее выраженными симптомами, с возрастом наблюдается еще большее улучшение.
Это отражается и на уровне преступности, поскольку пожилые люди совершают меньше тяжких преступлений. Люди, у которых ASPD началось позже, обычно имеют менее серьезные поведенческие трудности.
Помните, что симптомы ASPD у каждого человека могут проявляться по-разному. То, что у вас ASPD, не означает, что вы будете вести себя агрессивно или так, что это может привести к аресту.
Не все люди с ASPD нарушают закон или причиняют вред другим.
Хотя лечение этого заболевания может быть сложной задачей, оно не является невозможным. Существуют способы, которые помогут справиться с этим состоянием и жить с ним.
Обращение за помощью
Если вы считаете, что у вас может быть ASPD, вы можете воспользоваться рядом ресурсов.
Начать стоит с вашего терапевта или семейного врача, если он у вас есть. Они могут направить вас к специалисту, который сможет провести углубленное обследование и поставить диагноз.
Если у вас нет семейного врача или терапевта, обратитесь к врачу в местной клинике. Друзья или члены семьи, которым вы доверяете, также могут дать вам направление. Вы также можете попробовать воспользоваться одним из инструментов поиска психотерапевта.
Источник: https://psychcentral.com/disorders/antisocial-personality-disorder
Наш телеграм-канал: https://t.me/psypedia_org