Как лечить кариес

Кариес – это процесс, при котором происходит деминерализация и разрушение твердых тканей зуба, в результате чего образуется полость. При кариесе на зубной эмали появляются характерные желтовато-коричневые пятна. Нередко те, кто сталкивается с этим распространенным заболеванием, отмечают появления неприятного запаха изо рта. Кроме того, пораженный кариесом зуб начинает ныть при употреблении холодной или горячей пищи, а также сладких и кислых продуктов.

Симптомы

Специалисты выделяют 4 формы кариеса в зависимость от степени поражения зубных тканей. Предлагается следующая классификация:

• Стадия кариозного пятна. На этом этапе эмаль зуба начинает мутнеть, но видимых повреждений твердых тканей еще нет. Поскольку на этой стадии отсутствуют признаки того, что структура тканей изменилась, инструментальное обследование с помощью зонда оказывается неинформативным.
• Поверхностный кариес. На этом этапе на поверхности зуба появляются пигментные пятна, а стоматолог при инструментальном осмотре отмечает размягчение эмали.
• Средний кариес. Для этой стадии характерно поражение эмали и дентина.
• Глубокий кариес. На стадии глубокого кариеса патологический процесс поражает все ткани зуба вплоть до его полного разрушения. На ощущения пациента влияет степень и острота протекания болезни. Как правило, отмечается острая боль при употреблении холодных, кислых и сладких продуктов. Когда раздражающий фактор перестает действовать на кариозную полость, болевой синдром исчезает.

При остром кариесе в очаг поражения попадает сразу несколько зубов одновременно. Пострадавшие ткани размягчаются и становятся грязно-серыми. Для очага поражения характерны неправильные очертания и подрытые края. Острый кариес сопровождается выраженным болевым синдромом. В наиболее запущенных случаях патологический процесс захватывает практически все зубы, в каждом из которых образуется сразу несколько кариозных очагов.

При хроническом кариесе пораженные участки отдельных зубов становятся пигментированными и уплотняются. Как правило, это вялотекущий процесс. При отсутствии лечения состояние пациента осложняется пульпитом и периодонтитом, что в дальнейшем приводит к разрушению и удалению зубов.

Этапы лечения кариеса

• Сначала стоматолог очищает больной зуб от налета и камня.
• Затем специалист выбирает пломбировочный материал, который должен подходить под цвет эмали. Для этого в стоматологии используется шкала Вита.
• Следующий этап – обезболивание. Как правило, лечение кариеса сопровождается приемом анестетиков. Это позволяет сделать терапию безболезненной. То, сколько длится действие обезболивающего препарата (от 40 минут и более), зависит от его мощности.
• После анестезии стоматолог проводит изоляцию зуба. Чтобы заизолировать больной зуб, врач накладывает на зубной ряд специальную латексную пластинку – коффердам. Коффердам позволяет изолировать требующие лечения зубы от слюны и остальных зубов.
• Далее специалист препарирует кариозную полость – удаляет пораженные ткани и края эмали, которые нависают над полостью. Важно отметить, что оставлять даже минимальное количество кариозного дентина нельзя. В противном случае под пломбой может образоваться вторичный кариес с риском скорого развития пульпита и периодонтита.
• Затем стоматолог формирует кариозную полость и сглаживает края эмали, чтобы надежно зафиксировать пломбировочный материал. Обеспечить плотное прилегание и длительное сохранение пломбы помогают своеобразные «опорные пункты» – насечки, канавки и углубления.
• После препарирования и формирования полости врач очищает ее от остатков дентина с помощью водно-воздушной струи.
• Далее специалист обрабатывает кариозную полость лекарственными средствами. Раствор антисептика помогает предотвратить рецидив патологического процесса. После обработки полость необходимо тщательно просушить, иначе оставшаяся влага снизит адгезию (сцепление) пломбировочного материала с зубными тканями.
• Следующий этап – протравка кислотой. Перед постановкой пломбы ткани зуба обрабатывают адгезивом, который способствует фиксации пломбировочного материала. Кислота помогает адгезиву глубже проникнуть в зубную ткань. Для протравки стоматологи используют гель с фосфорной кислотой. Далее гель смывают и подсушивают поверхность зуба.

• После протравливания врач наносит на эмаль и дентин адгезив, чтобы надежно зафиксировать светоотверждаемую пломбу, и засвечивают адгезив фотополимеризационной лампой.
• Далее специалист накладывает лечебную либо изолирующую прокладку. Это можно сделать как до протравки гелем, так и после. Прокладка – это промежуточный слой между дентином (в некоторых случаях пульпой) и постоянной пломбой. Лечебные прокладки, во-первых, защищают ткани от внешних воздействий, во-вторых, помогают остановить воспалительный процесс. Такие материалы обычно применяются только при лечении глубокого кариеса. Что касается изолирующих прокладок, то с их помощью пульпу зуба защищают от негативного воздействия постоянных пломбировочных материалов.
• Следующий этап – постановка пломбы. Стоматолог послойно накладывает пломбировочные материалы и засвечивает каждый слой лампой.
• Финальный этап – шлифовка и полировка. Когда форма зуба восстановлена, врач шлифует и полирует пломбу, чтобы добиться ее ровности и гладкости. В результате пломба приобретает естественный блеск, а все шероховатости, которые могут причинить дискомфорт, исчезают.

Предупредить развитие кариеса гораздо легче, чем бороться с патологическим процессом. Эффективный метод профилактики – это устранение мягкого зубного налета. Стоматологи советуют пользоваться качественными щетками, пастами и нитями, а также регулярно проводить профгигиену полости рта. Пациентам с ослабленной эмалью рекомендуется проходить флюоризацию зубов с помощью фторсодержащих составов – лаков, паст и т.д.

Правильная диета также снижает риск развития кариеса. Высокое содержание твердой пищи и низкое количество простых углеводов в рационе подавляет процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.

Противопоказания к лечению кариеса

Поскольку лечение кариеса не может проводиться без сверления зуба, пациентам требуется анестезия, однако часть людей не переносит некоторые виды обезболивающих. Таким образом, непереносимость анестезии становится одним из противопоказаний. Стоит отметить, что даже полностью здоровые зубы – это не причина игнорировать кабинет стоматолога. Практика показывает, что для развития кариозного процесса достаточно 6 месяцев.

Отдельно следует сказать о временных противопоказаниях, например, о беременности и периоде вскармливания. Также к противопоказаниям относятся заболевания дыхательных путей, болезни сердечно-сосудистой системы (в стадии обострения) и непереносимость препаратов, которые применяются при протезировании.

Диагностика

Выбор методики лечения зависит от результатов обследования пациента. Врач учитывает данные:

• простукивания;
• зондирования с помощью специальных инструментов;
• электроодонтодиагностики;
• рентгенологического исследования.

Помимо этого, стоматолог изучает анамнез пациента и оценивает характер зубной боли. О наличии острого воспалительного процесса сигнализирует сильная пульсирующая боль. Для хронического кариеса характерна ноющая боль.

Профилактика кариеса

• Фторирование зубов – нанесение фторлака или фторида натрия. Благодаря фтору на эмали образуется прочное соединение, которое становится щитом от болезнетворных бактерий.
• Запечатывание фиссур коренных зубов с помощью полиуретанового или метакрилатного герметика. Передние зубы при этом покрывают нитратом серебра. Такой способ подходит для детей и подростков.
• Лазерная терапия с антибактериальным эффектом для повышения плотности эмали.
• Замена изношенных пломб и тщательная санация ротовой полости.

Нужна консультация по лечению кариеса зубов? Записывайтесь в клинику Мир Улыбок: +7 (351) 270-10-10.