Обезболивание предполагает лишение индивида одного или нескольких видов чувствительности - тепловой, болевой, тактильной.
Это позволяет проводить хирургические вмешательства безболезненно, что способствует продлению жизни и повышению ее качества.
Существует несколько форм обезболивания. Некоторые из них не влияют на состояние сознания: это местное обезболивание, действующее лишь на участке процедуры, и регионарное, при котором анестезируется целый регион организма путем блокировки нервных окончаний, ведущих к нему.
Также имеется общее обезболивание, или наркоз, - процедура, при которой медики достигают контролируемой утраты сознания с помощью общих анестезирующих средств и других медикаментов. Пациент при этом не ощущает боли и не реагирует на внешние раздражители. Мифов, связанных именно с наркозом, существует больше всего.
МИФ №1: Во время наркоза возможно проснуться и увидеть ход операции
Возможно, пациент проснется в процессе операции — статистически это происходит лишь в одном случае из 20 000. Однако вероятнее всего, вы не почувствуете боли и, скорее всего, не сможете вспомнить подробности.
Человек под анестезией не просыпается мгновенно и полностью, словно отвечая на звонок будильника. Анестезиолог сначала заметит, например, легкое движение в ответ на стимуляцию или получит информацию от хирургов о напряжении мышц пациента.
В случае наличия соответствующего оборудования в клинике, возможность пробуждения также может быть отслежена раньше через мониторинг БИС - биспектрального индекса электроэнцефалографии, - который показывает состояние бодрствования пациента. Анестезиолог видит глубину сна на экране и следит за ней. Если что-то не так, медицинская бригада незамедлительно усилит анестетическое воздействие.
МИФ №2: Использование спинальной анестезии гораздо опаснее общей
Некоторые виды хирургических операций может быть выполнены при использовании спинальной или эпидуральной анестезии, избегая общей анестезии. Это операции на нижних конечностях, области таза и неэндоскопические вмешательства в нижней части живота.
Спинальная анестезия отличается от эпидуральной в месте введения анестетика: первый вариант включает введение препарата в спинномозговое пространство между пленками спинного мозга, в то время как второй - в эпидуральное пространство между позвонками и внешней оболочкой спинного мозга.
Во время такой процедуры пациент может почувствовать покалывание в ногах и потерю чувствительности в нижних конечностях — это нормальное и временное явление. Операция завершится, и через несколько часов движение и чувствительность в ногах восстановятся. Скорость восстановления зависит от дозировки анестетика и индивидуальных особенностей.
Прокол при спинальной анестезии выполняется в поясничном отделе позвоночника специальной тонкой иглой после предварительной анестезии и обезболивания этого участка. Сам спинной мозг здесь отсутствует, исключая его конечные части и пространство с жидкостью, куда вводится анестетик.
После процедуры некоторые двигательные или сенсорные нарушения могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон, однако это крайне редко встречается.
В Великобритании провели обширное исследование с участием более 300 больниц с целью изучения частоты необратимых осложнений после спинальной и эпидуральной анестезий. Например, умеренные повреждения нервов, не проходящие самостоятельно, были зафиксированы в 1 случае на 15 000 примененных анестезий, а паралич нижних конечностей — в 1 случае на 250 000 примененных анестезий.
Для более понятного восприятия, авторы исследования провели интересное сравнение: риск, связанный с использованием данного типа анестезии, настолько мал, что он безопаснее, чем управление автомобилем.
- Боитесь ли вы наркоза?
- Что думаете о такой мере проведения операций?
МИФ №3: Наркоз сокращает жизнь
Не существует научных обоснований для того, чтобы утверждать, что анестезия укорачивает жизнь людей. Даже данные исследований на животных свидетельствуют о том, что общий наркоз не влияет на долголетие.
Современные препараты для обеспечения анестезии становятся все более совершенными, соответствуя высоким стандартам безопасности. Специализированное оборудование для анестезии контролирует уровень насыщенности крови препаратом и глубину сна пациента, обеспечивая необходимую дозу наркоза.
Однако история памятует времена, когда врачи применяли диэтиловый эфир без должного знания о его дозировке и безопасности. В конце 19 века смертность от анестезии достигала 10 случаев на 9000 процедур, но к 1980-м годам этот показатель снизился до 1 случая на 10 000 в развитых странах.
Согласно исследованию проведенному в Китае, смертность от анестезии сократилась с 6,4 случаев на 100 000 наркозов в период с 2017 по 2021 годы — что составляет менее 0,01%. В Канаде вероятность смерти во время анестезии для молодых и средних возрастов лежит между 1 на 100 000 и 1 на 200 000 операций, а в США — 1 случай на 200 000—300 000 наркозов.
Поэтому, несмотря на наличие рисков, необходимо помнить, что оперативное вмешательство способно улучшить качество и даже спасти человеческую жизнь. Отказ от операции при необходимости лишь увеличивает вероятность осложнений и летальных исходов.
МИФ №4: Память может страдать от воздействия наркоза.
Пока продолжаются исследования, ученым не ясно, каким образом анестетики влияют на центральную нервную систему. Последствия их воздействия на когнитивные способности изучаются уже давно, но качество и достоверность результатов требуют серьезного анализа.
Понимание этого затрудняется тем, что память и концентрация — функции, требующие тщательной оценки, особенно в условиях больницы, когда пациент может находиться под стрессом. Скорость прихода в сознание после наркоза и полное восстановление индивидуальны и не поддаются предварительной оценке.
Например, в небольшом эксперименте на 60 участниках, где 30 из них были под анестезией, а 30 спали естественным сном, исследователи не обнаружили различий в скорости восстановления когнитивных функций.
Некоторые исследования указывают на возможные когнитивные нарушения после операции у пациентов старше 65 лет, включая проблемы с памятью и мышлением. Однако недостаточно данных, чтобы однозначно связать эти результаты с действием наркоза или другими факторами, такими как сам процесс операции и последующее восстановление, особенно в случаях экстренных вмешательств, когда было мало времени на подготовку и состояние пациента было тяжелым.
Интересное исследование 2022 года сравнило проявление когнитивной дисфункции после операции на бедре у пациентов старше 65 лет, проведенной под общим или региональным наркозом, но значимых различий в частоте осложнений между этими двумя группами не было выявлено.
- Были ли вы хоть раз под наркозом? Что вы испытывали?
- Какие еще мифы вы слышали о наркозе?