Бластомикозом называют глубокие, а зачастую системные не заразные грибковые болезни кожи или внутренних органов, которые вызываются дрожжеподобными или дрожжевыми грибами, которые размножаются почкованием.
Причины
Выделяется несколько видов бластомикоза:
- бластомикоз Гилкриста, или североамериканский. Его вызывают Blastomyces dermatitidis.
- бластомикоз Лобо, или келоидный, вызывается Blastomyces loboi.
- криптококкоз, европейский бластомикоз, вызванный Cryptococcus neoformans.
- паракокцидиоз, бластомикоз Южной Америки, возбудитель его - Paracoccidiodes brasiliensis.
Клинически каждый вид бластомикоза протекает по-разному и имеет свои характерные черты, поэтому необходимо рассмотреть все формы болезни по отдельности.
Виды болезни
Болезнь Гилкриста распространена в Соединенных Штатах, Канаде, Австралии, России и Латинской Америке, отмечены случаи в Индии. Обычно резервуар грибков – почва, а заражение происходит при вдыхании пыли со спорами грибов при сельхозработах. Чаще страдают мужчины, период инкубации длится от недели до четырех месяцев, а первичные очаги расположены в легких, а из них с током крови разносятся в кожу и внутренние органы. При снижении сопротивляемости организма образуются абсцессы в тканях с некрозом и реакцией клеток.
Протекает этот бластомикоз по типу пневмонии, напоминая картину рака или туберкулеза, поражения кожи проявляются в виде розовых пятен с образованием бугорков и пузырьков, которые превращаются в язвочки и абсцессы. Формируются малоболезненные крупные очаги с неровными очертаниями, по краям с бородавкоподобными разрастаниями. В зоне поражения есть отделяемое гнойного или кровянистого характера.
Болезнь протекает хронически с формированием рубцов, поражением костей и суставов, мышц и мозговых оболочек.
Диагноз ставят при обнаружении грибков в отделяемом и биопсийном материале.
Тяжелое течение требует лечения в стационаре – при кожных явлениях отделение дерматологии, при поражении внутренних органов – терапии. Назначают специфические противогрибковые препараты внутрь в комбинации с местным их применением.
При поражении кожи прогнозы благоприятные, если же поражены внутренние органы – зависит от степени тяжести поражений.
Бластомикоз Лобо, или келоидный, встречается в Латинской Америке, и редко в других странах в результате туризма. Приникает возбудитель через укусы насекомых или травмы мягких тканей, в основном болезнь характерна для селян. Его эпидемиология мало изучена, в местах поражений развиваются очаги хронического воспаления, поражается только кожа на голенях, стопах или предплечьях, реже ушных раковинах и ягодицах. Возникают плотные узлы похожие на опухоли, бугристости или келоидные рубцы, но течение доброкачественное.
Диагноз подтверждает нахождение грибка при гистологии тканей.
Лечится хирургически – удалением или коагуляцией рубцов лазером.
Криптоккокоз встречается редко, но повсеместно, возбудителей обнаруживают в почве или местах скопления голубей. Заражаются в основном при вдыхании грибков с пылью и частицами перьев.
В пораженных тканях возникают грануляции с некрозами, может поражаться головной мозг. Наиболее часто проявляется признаками туберкулезоподобного менингита или симптомы энцефалита с судорогами и поражением ветвей черепных нервов. В легких возникают симптомы пневмонии, параллельно поражается кожа с угревыми высыпаниями, бляшками и абсцессами, язвами. При распространении процесса могут поражаться печень и сердце, кости. Болезнь течет хронически с периодами обострений.
Установить диагноз сложно, необходимо обнаружение грибков в биопсии, особенно сложно это при менингите и пневмонии.
Лечение проводят в стационаре специфическими противогрибковыми средствами, местно на коже лечение приводят анилиновыми красителями.
Паракокцидиоз распространен в Южной Америке, возбудитель свободно проживает на растениях и в почве, заболевают в основном сельские жители и туристы. Инфицирование происходит при травмах слизистых рта при чистке зубов палочками растений, питании.
В тканях возникает резкая реакция нагноения с язвами. Поражаются слизистые носа и рта, гортань, а также кожа в области ануса. Из этих очагов грибки распространяются в лимфоузлы, давая их острую реакцию с гнойным воспалением и свищами, поражаются шейные и узлы внутренних органов. Течение болезни хроническое с периодами обострений.
Поставить диагноз сложно, необходимо наличие возбудителя в пораженных тканях.
Лечение проводят в стационаре с применением особых видов препаратов, но прогноз обычно неблагоприятен.
Профилактика всех видов бластомикоза не разработана ввиду еще недостаточной их изученности.