Что такое ХОБЛ, и как это лечить

Хроническая обструктивная болезнь легких поражает органы дыхания. Она вызывает стеноз дыхательных путей, провоцирует выделение слизисто-гнойной мокроты. Болезнь отличается постоянно прогрессирующим характером. Со временем она приводит к дыхательной недостаточности. Это распространенная патология. Частота ее встречаемости достигает 7% среди населения земного шара. У пациентов старше 65 лет этот показатель увеличивается до 10%. Среди мужчин встречается чаще.

ХОБЛ - самостоятельная нозологическая единица. Она на третьем месте среди причин смертности. В 70% случаях в европейских странах она связана с курением табака, ухудшением экологии.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Как расшифровывается ХОБЛ

Этот термин обозначает - хроническая обструктивная болезнь легких. При диагностике ХОБЛ важно различать с заболеваниями, сопровождающимися обструкцией: бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, эмфиземой. Основным признаком ХОБЛ является медленно прогрессирующий необратимый обструктивный компонент с нарастающей дыхательной недостаточностью.

Причины и симптомы заболевания

ХОБЛ в большинстве случаев связана с активным или пассивным курением табака. На остальные этиофакторы приходится около 5-10%. К ним относится:

• хронические респираторные болезни детского возраста;
• вдыхание вредных газов, частиц в рамках профессиональной деятельности;
• контакты с кремнием, кадмием;
• работа с металлом, каменный пылью;
• отравление продуктами, образующимися при сгорании топлива;
• плохие экологические условия;
• дефицит альфа1–антитрипсина в тканях печени.

ХОБЛ - профессиональное заболевание железнодорожников, шахтеров, камнерезов. Наблюдается у рабочих целлюлозной и металлургической промышленности. Она поражает легкие у людей ряда строительных специальностей.

Хронические воспалительные процессы поражают внутренние оболочки бронхов. Это снижает местный бронхиальный иммунитет. Увеличивается выработка слизистого секрета. Вязкость мокроты повышается. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Из-за нарушения проходимости дыхательных путей снижается объем форсированного вдоха в минуту - ОФВ1. Происходит расстройство газообмена. У человека появляется одышка.

Стадии хронической обструктивной болезни легких

Для определения степени тяжести развития ХОБЛ используют соотношение ОФВ1 к показателю форсированной жизненной емкости легких после приема бронходилататоров. Существуют следующие стадии болезни:

1. Предболезнь или нулевой этап не всегда трансформируется в заболевание. Функции дыхательной системы сохранены, но человек страдает от хронического кашля с мокротой.
2. Первая стадия - легкое течение. ОФВ1 снижается и составляет 80% от нормы.
3. На второй стадии ОФВ1 снижается до 50%. Симптоматика усиливается, появляется одышка.
4. При тяжелом течении ХОБЛ показатель форсированного вдоха уменьшается до 30-50% от нормы. Возникают регулярные обострения.
5. На четвертой стадии болезни обструкция принимает жизнеугрожающий характер. Вследствие нарушения газообмена у человека формируется легочное сердце. Отмечается выраженная дыхательная недостаточность.

Осложнения

Коморбидный фон при ХОБЛ сильно отягощен. Это болезнь усугубляет клиническое течение всех известных заболеваний. Это связано с хроническим системным воспалением.

Осложнениями болезни становятся:

• сердечно-сосудистые нарушения;
• пневмония;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• спонтанный пневмоторакс;
• полицитемия вторичного характера;
• пневмосклероз;
• гипертензия легкого.

При тяжелом течении ХОБЛ развивается легочное сердце. Оно проявляется расширением и увеличением правых отделов органа. Это приводит к его дисфункции.

Диагностика ХОБЛ

Своевременная постановка диагноза позволяет замедлить прогрессирование ХОБЛ. При сборе анамнестических данных важно обратить внимание на наличие табачной зависимости, работу на вредных производствах. Клинические симптомы, говорящие в пользу ХОБЛ: обструктивные проявления, одышка.

1. Основным методом исследования становится спирометрия. С помощью сопоставления ОФВ1 и ФЖЕЛ позволяет оценить дыхательный объем. ХОБЛ подтверждается после проведения ОФВ1 в постбронходилатационной пробе.
2. Анализ крови и ее газового состава. Он показывает увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Кровь становится более вязкой.
3. Цитологическое исследование мокроты. Оно отображает выраженность воспалительных процессов в бронхах. Острый период сопровождается повышением вязкости, образованием гноя в мокроте.
4. Рентгенографические исследования показывают характерные изменения дыхательной системы. На снимках заметно уплотнение бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения, деформация бронхов.

Вспомогательными методами являются: бронхоскопия, ЭКГ.

Как лечить хроническую обструктивную болезнь легких

Этиотропного лечения ХОБЛ не существует. Терапия направлена на замедление развития болезни. Обязательном условием является отказ от курения. Это позволяет уменьшить одышку. Симптоматическая терапия включает подбор небулайзеров, ингаляторов с бронходилататорами. Они увеличивают просвет бронхов. Это улучшает показатель ОФВ1. Дополнительно назначается оксигенация, муколитики, антибиотики в период обострения.

Литература по теме

1. Урясьев О., ХОБЛ И ВНЕЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ // ЗВ. 2020. №1.
2. Игнатова Г.Л., Пустовалова И.А. Оценка качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне артериальной гипертензии // Вестник Челябинской областной клинической больницы.— 2014.
3. Смирнова Л.Е., Клинические особенности коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии // Верхневолжский медицинский журнал.—2018.