Что делать с бородавками?
На приеме пациентка с жалобами на бородавки, которые она неоднократно удаляла на половых губах. При осмотре на слизистой мелкие сосочки, напоминающие кондиломы.
Это вестибулярный папилломатоз, который часто путают с кондиломами, бородавками, лечения не требует.
Так что же такое аногенитальные бородавки (АГБ) ?
Согласно клиническим рекомендациям 2021г, АГБ, кондиломы, папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типом, передаются половым путём.
От момента заражения до кожных проявлений проходит у женщин —до 3 мес, у мужчин до 11 мес.
Внутренние бородавки на шейке матки, во влагалище или внутри ануса могут вызывать зуд , дискомфорт при мочеиспускании, редко – кровотечение.
Чаще протекают бессимптомно.
☝️Это означает, что вы, не зная, можете заразить другого человека.
Частота рецидивов около 20%,чаще при ожирении, сахарном диабете, иммунодефиците и др.
Как поставить диагноз?
✔️Аногенитальные бородавки отчетливо видны при обычном осмотре.
При кольпоскопии выявляются во влагалище и на шейке матки.
✔️ Если бородавки снаружи — анализ на вирус папилломы (ВПЧ) сдавать необязательно, т.к на лечение это не повлияет
✔️ Если локализация на шейке — необходимо сдать анализ на ВПЧ, онкогенные типы, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию по показаниям
При выявлении ВПЧ, рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем, обоим партнёрам:
▪️анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С
▪️ПЦР мазок на трихомониаз, хламидиоз, микоплазму, гонорею
Лечение:
- хирургическое удаление: крио, лазеро, радиоволновой, аргоноплазменной терапии
- химические методы удаления: обработка препаратом солкодерм и др
- противовирусные препараты не применяются из-за низкой доказательной базы
При рецидивах проводится исследование иммунного статуса, консультация врача-иммунолога.
Если лечение неэффективно, кондиломы темнее окружающей кожи, с изъязвлением, имеют плотную структуру-необходима биопсия.