Такую инициативу направила в Минздрав депутат Ирина Филатова (фракция КПРФ , регион: Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Чувашская Республика - Чувашия). Прямым запретом для применения аудиозаписи на приеме у врача в московских поликлиниках должен стать отказ пациента.
Конечно, отказ пациента должен быть в письменной форме и на разработанном бланке, которые медицинская сестра подготавливает к приему наряду с иными бланками согласиями/отказами пациента.
Образцы примерных согласия и отказа от аудиозаписи приема врача юристы медицинской организации разработают. После указания своих паспортных данных пациенту будет предложено указать согласен он на аудиозапись или нет. Расписаться. поставить дату и вклеить в карточку.
Так и вижу, как врач на приеме разъясняет, какие последствия отказа или согласия на аудиозапись. Конечно, есть люди подготовленные, но обязательно в течение дня будет 5-10 пациентов, которым потребуется разъяснения. а зачем, а куда и когда. Потом пойдут домыслы и фантазии. на которые вполне могут попросить ответить врача.
А ведь бланки надо на чем-то распечатывать, при скромном финансировании бюджетных и казенных учреждений эти деньги были бы совсем не лишними и их можно было бы направить на иные нужды.
Очередная работы ради работы, а вот сами "прослушка" в кабинетах врачей на данном этапе совсем не коррелируется в действующим законодательством.
Хотя б потому, что контроль качества и безопасности медицинской деятельности, ради чего и вводится "прослушка" возможен в двух формах: внутреннего или ведомственного контроля. Кроме того, в России существует экспертиза качества медпомощи, оказываемой по ОМС.
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности медучреждения проводят сами. Его способы закон не ограничивает, не запрещено вести аудиозапись, соблюдая при этом нормы о персданных и врачебной тайне.
Но оценивать качество приема может не только сотрудник поликлиники, а это уже не внутренний контроль, значит, важно понять, можно ли обрабатывать путем аудиозаписи и передавать третьему лицу сведения о пациенте. Передавать третьему лицу сведения о пациенте категорически нельзя. Закон содержит исчерпывающие перечень, когда сведения о пациенте, заболеваниях, прогнозе или самом факте обращения за медицинской помощью, можно передать третьим лицам.
Сейчас существует три пути оценки качества амбулаторного приема, но документ, регламентирующий аудиозапись ни одному из них не соответствуют и нигде аудиозапись не является предметом оценки или экспертизы. Правового основания для передачи этой аудиозаписи третьим лицам не существует.
По новому приказу, аудиозапись запускается и отключается, соответственно, нажатием кнопок «Начать прием» и «Завершить прием» в электронной медкарте. Между этими моментами пациент делится с врачом сведениями о своем здоровье, которые подпадают под режим защиты врачебной тайны и персональных данных.
Постоянно подчеркивается, что аудиозаписи будут обезличены. Это примерно также как передавать обезличенную фотографию. Можно обезличит пациента, а аудиозапись нельзя. Планируется, что для аудиозаписи будет создаваться специальный ID для хранения и никак иначе нельзя будет идентифицировать запись.
Однако, медицинская организация обезличена не будет, во -вторых графики работы врачей всегда известны, на записи будет обязательное обращение к пациенту по име-отчеству, потому, что в диалогу врачу запрещено обезличивать пациента, обязательно обращение по имени-отчеству. А так как аудиозапись необходима для контроля качества, то и будет соотноситься информация аудиозаписи с конкретным случаем лечения.
Во-первых, в приказе не говорится, что будет «обезличена» медицинская организация. А это значит, в Дирекции смогут сопоставить каждую запись с номером поликлиники. Во-вторых, медорганизации обязали направлять «наверх» графики работы врачей, ведущих амбулаторный прием «под аудиозапись». В-третьих, на запись попадает обращение к пациенту по имени и отчеству, приглашение его на прием, т. е. фактически его идентификация. «Обезличивать пациента» в диалогах врачу запрещается.
Сведения о здоровье
На приеме врач и пациент обсуждают именно то, что составляет врачебную тайну. Передавать ее третьему лицу можно только с письменного согласия пациента. Есть исключения, среди них – цели контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Но ведение аудиозаписи не подпадает ни под внутренний, ни под ведомственный контроль, так что поликлинике лучше заручиться вышеуказанным согласием или отказом на ведение аудиозаписи. И лучше в письменном виде.
Кроме того, сведения о состоянии здоровья не только врачебная тайна, но и специальная категория персональных данных. Обрабатывать их, а тем более передавать третьим лицам можно только с письменного согласия пациента.
В сегодняшних реалиях, обработка данных о состоянии здоровья путем совершения аудиозаписи для оказания медпомощи не обязательна. Значит, она допустима лишь с письменного согласия пациента. То же касается и передачи аудиозаписи в Дирекцию.
Сколько времени приема врача займет эта дискуссия об аудиозаписи приема врача?
Пациенту и врачу важно понимание того, что на аудиозапись попадут ф. и. о., дата рождения, адрес пациента и иные персональные данные. Эти данные общего характера необходимы, чтобы оказывать медпомощь. Мы привыкли, что до начала получения медпомощи пациенты подписывают согласие на их обработку. Об удалении таких сведений из аудиозаписей в приказе о ведении аудиозаписи не упоминается, а под внутренний или ведомственный контроль качества он не подпадает. Так что на обработку персданных общего характера способом аудиофиксации и их передачу третьему лицу согласие пациента тоже нужно.
Никаких разъяснений на этот счет нет, именно врачу эмпирически придется проверять лояльность пациента к аудиозаписи приема и ждать претензий о разглашении врачебной тайны.
А ведь есть категория пациентов, которые не дремлют и только ищут лазейку, что бы взыскать круглую сумма с поликлиники или больницы.
Врачи РФ провели опрос среди врачей по вопросу аудиозаписи приема, в опросе приняло участие Ответило 2162 человека
Допустили возможность аудиозаписи 11 процентов респондентов.
Категорически против введения аудиозаписи 83 процента респондентов.
60 процентов респондентов готовы уволиться, если их обяжут вести аудиозапись приема.
Что можно посоветовать?
Пациентам необходимо самим изучить этот вопрос, что бы не тратить драгоценное время врача на разъяснение ему режима хранения персданных.
Врачу необходимо просить прямых указаний и разъяснений от руководства, ведь за разглашение врачебной тайны спросят сначала с Вас. И спросят опытные жалобщики.
В сухом остатке: аудиозапись приема врача будет храниться в организации, уполномоченной на ведомственный контроль качества медпомощи. Это органы управления здравоохранением. И если состояние здоровья простого пациента волнует не так много людей, то здоровье народного избранника или иного высокого чина может сильно волновать его конкурентов или прессу. И вот здесь остается большой простор для творчества.