«Уважаемый доктор,а любая киста у корня зуба требует удаления? Или есть такие, которые можно просто наблюдать, не трогая?»
Это один из тех вопросов, ответов на которые не существует. Медицина — наука неточная. Даже когда собираешь компьютер, то никогда не знаешь, как он в итоге себя поведет. Какие-то запчасти могут оказаться несовместимыми друг с другом, какие-то вовсе не желают работать, а в каких-то оказываются разные незадокументированные особенности, о которых узнаешь уже постфактум.
Человек — существо на много порядков более сложное, чем компьютер, а потому еще более непредсказуемое. Один поцарапал палец, сидя дома на кухне, получил заражение крови и умер. В другого всадили пять пуль, из которых одна в голову, а он выжил. И как прикажете объяснять, какая степень ранения не страшна, а какая однозначно летальна?
Все зависит от тысячи сопутствующих факторов, особенностей организма, наличия или отсутствия аллергических реакций на лекарства, своевременности оказания помощи, квалификации врача, оснащенности медицинского учреждения, жажды жизни пациента и прочая, и прочая, и прочая.
Даже в самом элитном заведении с врачами сплошь кандидатами наук больной запросто может погибнуть от простого аппендицита, а в полевых условиях выжить после разрыва гранаты рядом.
Так и с кистами. Нет никаких физических параметров, которые позволяют однозначно утверждать, что вот после такого размера киста обязательно разболится через год, а если размер еще больше, то через месяц.
Видим мы регулярно огромные кисты, которые затрагивают сразу по три-пять зубов. При этом пациент ходит с такой штуковиной 20 лет и его ничего не беспокоит. Еще чаще видим небольшую не то что кисту, а даже просто гранулему, которую и на обычном снимке-то не разглядеть, только на трехмерной компьютерной томограмме. И она так болит, что пациент на стенку лезет и требует немедленно сделать хоть что-то, пусть даже удалить этот зуб, лишь бы он перестал его мучить.
Так что нет ни одного критерия, по которому мы можем хоть сколько-нибудь точно предсказать, сколько времени продержится та или иная киста, и нужно ею заниматься срочно или нет.
Да, в любом случае, если есть хоть малейшая перспектива эту кисту перелечить, нужно пробовать это сделать как можно скорее. Просто потому, что чем быстрее мы начнем, тем больше шансов вылечить, тем меньше костной ткани вокруг зуба потеряем и тем меньше вероятность, что эта киста захватит соседние зубы или структуры, разболится и доставит пациенту неприятности.
Но бывают случаи, когда по каким-то причинам (а их может быть множество) перелечить такой зуб невозможно. Тогда, в зависимости от ситуации, мы или удаляем такой зуб сразу, или оставляем под наблюдением в динамике. Если через год-два динамики никакой нет, то следим дальше. Если видим, что киста ощутимо растет, то рекомендуем быстрее убрать этот зуб, пока он окончательно не убил всю кость вокруг верхушки зуба, которая нам очень пригодится для будущей имплантации.
Как видите, в этом вопросе, как и во многих других, единого ответа быть не может.
А однозначно и уверенно на все сто процентов обычно говорят люди, которые мало что знают и понимают.