Алкоголизм — это заболевание, характеризующееся развитием физической и психической зависимости от алкоголя. Человек утрачивает контроль над патологической тягой, количеством, качеством выпитого. Одним из типичных проявлений алкогольной зависимости II–III стадии являются запои, формирование синдрома отмены (абстиненции).
При любой форме алкоголизма у человека на фоне злоупотребления алкоголем меняются поведение и мотивации. У пациента развивается токсическое поражение внутренних органов, психическая деградация. Спектр интересов и круг общения сужаются. Алкоголик комфортно чувствует себя среди таких же опустившихся людей, т. е. имеет место десоциализация и деградация личности.
Психологическая и физическая зависимость
Психическая аддикция развивается в результате регулярного воздействия этилового спирта на центральную нервную систему. Физическое влечение появляется вследствие действия этанола на метаболизм человека. Борьба с патологической тягой своими силами часто бывает бесполезной.
Признаки аддикции
Первые клинические симптомы зависимости:
- желание выпить без причины или под надуманными поводами;
- отсутствие тошноты, рвоты при сильной интоксикации алкоголем;
- эпизоды амнезии (потери памяти);
- стойкий похмельный синдром;
- регулярные запои, чередующиеся с периодами трезвости;
- утрата контроля над выпитым.
Важно! Один из ведущих симптомов — потребность употреблять алкоголь в одиночку.
Стадии алкоголизма
Наркологи, психологи отдельно рассматривают продромальную форму. Это состояние пограничное между бытовым пьянством и сформировавшейся аддикцией. В продроме пациент пьёт регулярно, но ещё способен отказаться от пагубной тяги самостоятельно.
Существуют 3 стадии уже сформировавшегося алкоголизма.
- При первой психологическая зависимость незначительна, речь идёт скорее о привычке. Если пациенту не предлагают выпить, то желание постепенно сходит на нет.
- При второй формируется навязчивое, острое желание принять дозу, больной думает о спиртном почти постоянно. На второй стадии необходимый объём этанола возрастает, и пациент уже не представляет свою жизнь без спиртного.
- Характерным проявлением третьей стадии является алкогольная абстиненция. Это состояние, напоминающее похмелье, но симптомы выражены более ярко. Количество выпитого в несколько раз превышает допустимую норму.
На III стадии этанол блокирует выработку собственных гормонов (в частности — дофамина, серотонина, эндорфинов). Без привычной дозы настроение у пациента не повышается. Абстиненцию удаётся купировать только новой дозой крепкого напитка, что приводит к запою. Самостоятельно прервать такое состояние человек уже не может.
На этом этапе в нервных тканях развиваются патологические изменения. В печени происходят процессы, со временем приводящие к алкогольному гепатозу и циррозу. Вынужденный отказ от алкоголя провоцирует агрессивное поведение алкоголика. Физические проявления абстиненции сходны с ломкой у наркозависимых.
На последней стадии у пациента поражены все органы, системы. Этанол встраивается в метаболизм, и отказ от новой дозы приводит к алкогольному психозу (белой горячке), который может закончиться гибелью, отёком мозга. На этом этапе развития патологии для алкоголика уже не существует ни семьи, ни друзей — есть только собутыльники.
Уже на второй стадии алкоголику требуется комплексное лечение для отказа от спиртного. На третьем, последнем этапе зависимости даже самые опытные наркологи не всегда могут помочь.
Синдромы алкоголизма
Выделяют 4 группы симптомокомплексов алкогольной аддикции.
- Психическая зависимость.
- Физическая зависимость.
- Синдром изменённой реактивности.
- Хроническая интоксикация.
Для психической аддикции типично стремление быстро опьянеть. В отсутствие алкоголя больной чувствует себя некомфортно, и только после определённой дозы становится общительным, разговорчивым.
Физическая зависимость проявляется тем, что без спиртного пациент чувствует слабость, разбитость и не желает ничего делать, если не считать похода за алкоголем. Доза спиртного возвращает активность.
При синдроме изменённой реактивности человек старается выпить больше необходимой дозы, невнятно разговаривает. Для этой стадии характерна амнезия, при которой из памяти стираются целые дни, даже недели. Возможно также патологическое опьянение, когда алкоголик после стакана вина приходит в совершенно невменяемое состояние.
При хронической интоксикации нарушается работа центральной нервной системы, сердца, печени и т. д. Без медицинской помощи пациент может погибнуть в любой момент от полиорганной недостаточности.
Псевдозапойная форма алкоголизма
Псевдозапой (запой выходного дня, ложная или скрытая дипсомания) — это патологическое состояние, возникающее у человека с I стадией зависимости. Для скрытой дипсомании типична утрата контроля за количеством принятых спиртосодержащих напитков.
Псевдозапойная форма алкоголизма начинается под влиянием внешних обстоятельств. Это, например, отпуск, праздничные дни или выдача зарплаты в сочетании с психологическим давлением компании. Продолжительность псевдодипсомании — не более 10 дней.
Затем ложная запойная стадия спонтанно прерывается вследствие социальных факторов (например, необходимости вернуться к работе). Основное отличие ложного запоя от истинного в том, что псевдозапой определяется биологическими факторами, а настоящий — внешними обстоятельствами.
Любое регулярное употребление спиртного обусловлено механизмом привыкания. При псевдозапое ещё нет абстиненции, а попытка купировать похмелье новой дозой ухудшает общее состояние. Непреодолимая тяга к рюмке отсутствует, человек может выйти из ложного запоя самостоятельно или с помощью нарколога. При развитии II–III стадии зависимости запой выходного дня быстро переходит в истинную дипсоманию.
Формы алкоголизма по Джеллинеку
По мнению психолога Э. Джеллинека, к алкозависимым стоит относиться как к тяжелобольным пациентам. Согласно его классификации, различают пять форм зависимости от алкоголя. Они обозначаются первыми буквами греческого алфавита — α, β, γ, δ, ε.
Альфа-алкоголизм
При форме альфа-алкоголизма человек принимает слабоалкогольные напитки (пиво, коктейли), чтобы расслабиться, уменьшить психоэмоциональные переживания. Также пациент может выпивать небольшое количество лёгких вин в качестве аперитива. Такие люди постоянно бодры, веселы, оптимистично настроены. В нашей стране окружающие не сочли бы такого человека алкоголиком, т. к. он не притрагивается к водке и не уходит в запой. Целью является не притупление эмоций до полной «отключки», а стимуляция небольшим количеством «допинга».
Однако привыкание постепенно формируется, вместо 1 стакана зависимый принимает 3–4 и далее по возрастанию. Психика при альфа-форме проявления алкоголизма меняется незаметно; алкозависимый, по сути, всю жизнь пребывает в непрерывном запое. Для постановки диагноза требуется наблюдение на протяжении ряда лет.
У альфа-алкоголика постепенно развиваются психические отклонения, возможны повышение либидо, снижение потенции. К заметным последствиям этой формы женского алкоголизма относится эмбриопатия; если мать в период беременности продолжает принимать небольшие дозы, алкогольная интоксикация у женщин приводит к тяжёлым нарушениям у будущего ребёнка.
Бета-алкоголизм
Форма бета-алкоголизма типична для стран, где умеренное употребление алкоголя — одна из культурных особенностей. В качестве примера можно привести пивные традиции Германии, Англии, Ирландии. При такой зависимости употребление спиртного, отказ от спиртного имеют случайный характер — если есть компания, то можно выпить пинту-другую, а когда компании нет — можно воздержаться.
При бета-алкоголизме трезвая жизнь чередуется с периодами трезвости, но границы постепенно становятся смазанными, т. к. опьянение от пива, ликёров и креплёных вин наступает не сразу. Алкоголь не пьют залпом, а растягивают удовольствие.
Для формы бета-алкоголизма типичны эпизоды «отключки» с амнезией и состоянием, напоминающим абстиненцию. Толерантность у алкозависимого постепенно возрастает, но эпизоды алкогольного делирия отмечаются крайне редко. Основной причиной смертности при бета-алкоголизме являются цирроз печени, кардиомегалия (увеличение сердечных камер), отравление сивушными маслами при потере контроля над качеством напитков.
Гамма-алкоголизм
При гамма-алкоголизме зависимый выпивает, чтобы напиться до полного отключения сознания. Такая форма зависимости в нашей стране хорошо изучена. В 95% случаев наркологи, неврологи, психиатры имеют дело именно с ней. При форме гамма-алкоголизма человек проходит все стадии — от небольших доз «для веселья» до солидных объёмов, вплоть до отравления.
Форма гамма-алкоголизма чаще встречается в регионах с умеренным климатом, т. к. спиртное нередко пьют, чтобы согреться (хотя это неверно). Употребляются преимущественно напитки с высоким «градусом», т. е. водка, джин, виски или самогон, поэтому удар по нервной системе получается особенно сильным.
Алкозависимый стремится к состоянию «отупения», которое граничит с клиникой тяжёлого отравления. При этом гамма-алкоголик отключается раньше, чем суммарная доза становится опасной для жизни. Летальный исход возможен, если употребляется низкокачественный напиток с побочных ядовитыми примесями.
Дельта-алкоголизм
Форма дельта-алкоголизма отличается тем, что зависимый постоянно пребывает в состоянии опьянения. Он может контролировать объём выпитого, но полностью отказаться от крепких напитков не в состоянии. Дельта-алкоголик переживает абстиненцию и постоянно ощущает потребность выпить новую дозу. Но больной сохраняет контроль, поскольку эйфория не переходит в депрессию.
При этой форме зависимости человек пребывает в благодушном настроении, не проявляя агрессии, буйства. Но хотя он не напивается до потери сознания, развитие алкогольного психоза не исключено. При дельта-алкоголизме тяжёлые последствия развиваются не так быстро, как при аддикции формы гамма.
Эпсилон-алкоголизм
При такой форме дипсомании эпизоды острой тяги к алкоголю сопровождаются неврологическими, психическими нарушениями, а также соматическими заболеваниями. Запой может начаться на фоне хронического стресса и семейных неурядиц. Перед каждым эпизодом алкозависимый испытывает безнадёжность, тоску, справиться с которыми помогает только спиртное.
Предвестники дипсоманических кризов:
- желудочные спазмы;
- ощущение комка в горле;
- беспокойство, немотивированное чувство тревоги;
- лёгкий тремор (дрожание пальцев);
- сильная жажда, которая не утоляется водой.
Перечисленные симптомы являются признаками того, что организм нуждается в приёме этанола в любом виде. Эпсилон-алкоголизм в большей степени характерен для мужчин; первые эпизоды дипсоманических кризов появляются в 25–40 лет.
Запои начинаются резко, продолжаются на протяжении нескольких дней или недель. Между такими кризами пациент может вести абсолютно трезвый образ жизни. Во время ремиссии эпсилон алкоголик относится к спиртному равнодушно или даже неприязненно.
Типичной особенностью дипсомании является полное осознание своей проблемы. Когда больной ощущает приближение запоя, он принимает меры для того, чтобы алкоголь не попадался на глаза. Некоторые пациенты подмешивают в спиртное компоненты, провоцирующие рвоту. После выхода из запоя человек раскаивается, вновь становится трезвенником до очередного обострения.
Если вы или ваш близкий страдаете от алкогольной зависимости, вам помогут в наркологической клинике «Прометей» в Уфе. Для консультации, записи на приём к врачу или вызова нарколога на дом звоните круглосуточно по телефону горячей линии: +7 (960) 787–35–20.
Для получения более подробной информации подписывайтесь на канал, посетите сайт нашей наркологической клиники, а также можете прочитать оригинал этой статьи на сайте.