На приеме пациентка 45 лет, жалуется на шум в правом ухе. Иногда появляется и в левом, но редко. Рассказывает, что шум появлялся несколько лет назад и через несколько дней самостоятельно исчез.
Сейчас же он мучает ее уже в течение 2 месяцев, что женщина связывает со стрессом на работе и нарушением кровотока в шее.
Пациентка проводит много времени за компьютером, из-за чего шея постоянно болит и находится в напряженном состоянии. Шум временами напоминает треск или шум двигателя. Она даже спрашивает у мужа, кто это постоянно заводит машину за окном. Но, как вы понимаете, никто машину не заводит, все происходит в ухе пациентки.
Пациентка была на консультации у ЛОРа в поликлинике, но никакой патологии не выявили. На приеме у невролога также шум не выслушивается - объективной патологии фонендоскоп не фиксирует.
Это предыстория, а теперь немного об истинных причинах состояния.
Как мы обсуждали в одной из прошлых статей, тиннитус - это субъективный шум в ушах, а соматосаунд - это объективный шум, который можно выслушать при помощи специальных средств.
Ссылка на статью о шуме ЗДЕСЬ
Сегодня мы поговорим о миоклонусе мышц среднего уха. Такая патология, которую при определенных обстоятельствах можно считать объективной, а при других- субъективной.
Если мы на данном этапе не выявили звуковые феномены, распространяющиеся ИЗ среднего уха, то еще не означает, что их нет. Нужно лучше искать и тщательнее обследовать.
О причинах этого заболевания до сих пор спорят, но достоверно известно, что при сокращении стременной или мышцы, напрягающей барабанную перепонку, возникает специфический шум. При выраженных вариантах патологии его можно услышать невооруженным ухом, без специальных приборов.
Вероятно помните, а если не помните, то расскажу: среднее ухо представлено тремя косточками, которые передают колебания барабанной перепонки на звуковоспринимающий аппарат улитки через преддверие. Мышцы, прикрепляющиеся к косточкам, создают ударные воздействия на улитку, которая воспринимает шум как внешний, а не возникающий внутри уха.
Колебания мышц могут восприниматься по отдельности- тогда шум будет похож на стрекотание, щелчки или тиканье. В случае высокой частоты сокращения мышцы шум сливается в один тон и кажется, что это просто гул.
Опять же, когда мы говорим о шуме в ухе, мы должны понимать, что процессы, происходящие в ухе, неравноценны процессам в головном мозге. Мозг перерабатывает информацию, поступающую из уха, и как эта интерпретация будет произведена, зависит от многих факторов. Поэтому один и тот же шум разные люди могут воспринимать как свист, щелчки, грохот, пульсацию или шелест. На восприятие шума влияют не только физический факторы- тонус мышц, сила и амплитуда сокращений, но и внешние- чаще это эмоциональный фон, гормональный баланс и многие другие.
Иногда пациенты отмечают, что шум возникает в ответ на сильное звуковое воздействие, например, звук бьющейся посуды или клаксона автомобиля. Реже проявления мышечного спазма возникают как ответная реакция на прикосновение к лицу или испуг.
Пациентка, которую мы обсуждали в начале статьи, проходила лечение по поводу шума стандартным набором препаратов. Ей были назначены сосудистые, метаболические, ноотропные препараты, так как все в один голос утверждали, что шум носит сосудистый характер.
Теперь, когда мы понимаем причину возникновения шума, становится понятно, почему ни один из назначенных препаратов не подействовал.
Лечение шума в ушах, вызванного спазмом мышц среднего уха, начинают по нескольким направлениям в зависимости от того, какой компонент более выражен.
Высокую эффективность показывают успокоительные, седативные препараты, а также содержащие магний или калий.
Если они показывают низкую эффективность, то назначают введение ботулинического токсина. Да, это тот самый, который используется в косметологии для расслабления мышц, чтобы морщины не появлялись. Дело в том, что он расслабляет не только мимические мышцы, но и относящиеся к среднему уху. Иногда хороший эффект достигается при назначении противосудорожных препаратов. Как ни странно, эти же препараты используются для лечения эпилепсии. Для пациентов это вообще удивительный момент- какая связь между шумом, который они уже долгое время считают неполадкой сосудов и препаратами от эпилепсии. А связь есть, и очень даже непосредственная.
Мы рассмотрели еще одну причину шума в ушах, которая совершенно далека от сосудистых механизмов, защемления нерва и прочих стандартных бытовых объяснений. Теперь вы стали чуточку ближе к пониманию глубинных процессов в организме и чуточку дальше от заблуждений и медицинского невежества.
Если хотите, чтобы данная статья получила большее распространение, ставьте 👍, подписывайтесь на канал и оставляйте свои комментарии. Возможно, кому-то она будет полезной и убережёт от неправильного лечения.
Вопросы задавайте в комментариях или присылайте на почту dr.voroncov@mail.ru
Или в телеграм
Больше статей на интересующие темы: