Определение:
Киста Торнвальда (син.: (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) - доброкачественная врожденная срединная киста, которая располагается в слизистом пространстве глотки. Спереди киста покрыта слизистой оболочкой, а сзади граничит с длиннейшими мышцами. Патология является остатком нотохорды.
Клиника:
Жалоб обычно не вызывает и обнаруживается случайно ( примерно на 5% всех рутинных МРТ головного мозга).
Синдром кисты – длительно инфицированная крупная киста, является причиной галитоза, неприятного запаха во рту, гнусавости, храпа, головных болей.
При наличии инвазии в предпозвоночные мышцы следует думать о раке носоглотки.
Диагностика:
Риноэндоскопия, фарингоскопия, КТ и МРТ. Лучевыми методами диагностики по срединной линии задней стенки носоглотки обнаруживается кистозная полость неправильной округлой или овальной формы, с четкими контурами, с гладкой внутренней поверхностью, размерами от нескольких мм до 2-4 см.
Дифференциальная диагностика кисты Торнвальда проводится с
- внутриаденоидными кистами (размер их полости редко превышает 5 мм),
- кистами кармана Ратке (расположена у соединения сошника и клиновидной кости и состоит эпителиальной ткани),
- менингоэнцефалоцеле (характеризуется деструкцией костных структур и соединением с внутричерепными тканями),
- носоглоточной карциномой (как правило, занимает латеральное положение, имеет неровную поверхность и склонна к кровотечениям),
- другими опухолевыми заболеваниями.
Основными критериями служат результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии и конечно - гистологического исследования биоптата.
Основной способ лечения заболевания – хирургический, путем эндоназального эндоскопического удаления кисты.