❤️ Киста Торнвальда ❤️

Определение:

Киста Торнвальда (син.: (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) - доброкачественная врожденная срединная киста, которая располагается в слизистом пространстве глотки. Спереди киста покрыта слизистой оболочкой, а сзади граничит с длиннейшими мышцами. Патология является остатком нотохорды.

Клиника:

Жалоб обычно не вызывает и обнаруживается случайно ( примерно на 5% всех рутинных МРТ головного мозга).

Синдром кисты – длительно инфицированная крупная киста, является причиной галитоза, неприятного запаха во рту, гнусавости, храпа, головных болей.

При наличии инвазии в предпозвоночные мышцы следует думать о раке носоглотки.

Диагностика:

Риноэндоскопия, фарингоскопия, КТ и МРТ. Лучевыми методами диагностики по срединной линии задней стенки носоглотки обнаруживается кистозная полость неправильной округлой или овальной формы, с четкими контурами, с гладкой внутренней поверхностью, размерами от нескольких мм до 2-4 см.

Рис.1. Изображение кисты Торнвальда. а) МРТ Т1-ВИ в сагиттальной плоскости определяется киста средних размеров, повышенная интенсивность сигнала за счет высокого содержания белка; b) МРТ Т1-ВИ с в/венным контрастированием. Накопление препарата кистой не определяется.

Рис.2. Аксиальная проекция Т2 и Т1+С. Киста отдалена от глубоких мышц, что говорит о ее поверхностном расположении.

Дифференциальная диагностика кисты Торнвальда проводится с

• внутриаденоидными кистами (размер их полости редко превышает 5 мм),
• кистами кармана Ратке (расположена у соединения сошника и клиновидной кости и состоит эпителиальной ткани),
• менингоэнцефалоцеле (характеризуется деструкцией костных структур и соединением с внутричерепными тканями),
• носоглоточной карциномой (как правило, занимает латеральное положение, имеет неровную поверхность и склонна к кровотечениям),
• другими опухолевыми заболеваниями.

Основными критериями служат результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии и конечно - гистологического исследования биоптата.

Основной способ лечения заболевания – хирургический, путем эндоназального эндоскопического удаления кисты.