💕 Неординарный случай миоматоза (клинический случай).💕

В клинику обратилась женщина 1978 года рождения, на динамическое обследование органов малого таза с в/венным контрастированием. Жалоб не предъявляла. Со слов, было удаление миомы матки 5 лет назад. Последний раз на МРТ обследовании была 2 года назад. К сожалению медицинской документации, ранее проведенных обследований  представлено не было.

При обследовании от 2022 года было вынесено заключение:  МР-картина крупного многоузлового объемного новообразования тела матки (вероятно, ЗНО) с признаками тесного прилегания правого яичника.

На момент настоящего обследования :

Матка увеличена в размерах, растянута до уровня тела L4 позвонка, отклонена вправо, миометрий представлен в виде многоузловых объемных образований (3,4,5,6,7  по FIGO), занимающих всё пространство малого таза, с распространением на нижний этаж брюшной полости. Общие размеры патологической зоны 19,5*16,2*22,4 см (фронт*саг*верт). Образования с четкими ровными контурами, неоднородной структуры с наличием выраженной сосудистой сети, диаметром до 0,5 см. Образование оттесняет и смещает петли кишечника краниально, имеется масс-эффект на мочевой пузырь.

При в/в контрастном динамическом усилении вышеописанные структуры постепенно накапливают контраст,  с неоднородным накоплением на постконтрастных томограммах.

Заключение: МР-картина многоузлового объемного образования матки с распространением на нижний этаж брюшной полости (с учетом динамического наблюдения, структурно больше соответствует множественным миоматозным узлам).

Рис.1. Образование, занимающее всю полость малого таза, наличие сосудистой сети.

Рис. 2. Визуализация тела матки отчетлива.

Рис. 3. Увеличение матки (справа), масштабы миоматоза.

Миоматоз матки возникает в результате необычно высокой пролиферативной активности гладкомышечных клеток матки, приводит к диффузному ее увеличению.

МРТ является методом выбора в диагностике.

Диффузный миоматоз имеет доброкачественную природу, но может осложниться кровоизлиянием и разрывом. Неоднородная структура узлов обусловлена неоднородность пролиферации миометрия, расположения сосудистой сети и наличием внутренней дегенерации в узлах. Крупные размеры узлов являются показанием к оперативному лечению, как в данном случае.