Могут ли слететь коронки, как поставить их обратно, почему такое происходит — рассказываем в этой статье.
Материал подготовлен при участии Жданова Ильи Игоревича, специалиста по эстетической и функциональной реабилитации, стоматолога-ортопеда клиники ПрезиДЕНТ на Пролетарской.
Что делать, если отвалилась коронка?
- Прополощите рот антисептиком.
- Закройте отверстие ватным тампоном — если протез слетел вместе со штифтом.
- Ни в коем случае не выбрасывайте коронку. Даже если от нее или керамического винира откололся кусочек — обязательно сохраните его.
- Очистите и промойте коронку, чтобы в ней не было остатков еды.
- Запакуйте и положите в коробочку или контейнер, чтобы не повредить ортопедическую конструкцию.
- Не пытайтесь самостоятельно приклеить слетевшую коронку. Не используйте специальные цементы, гели и клей [1]. Так можно повредить и коронку, и поверхность зуба. Потом переустановить конструкцию и очистить зуб будет затруднительно.
- Позвоните в клинику и запишитесь к стоматологу-ортопеду. Подробно расскажите, что случилось.
Приклеивать слетевшую коронку к зубу в домашних условиях стоматологи не рекомендуют. Провести процедуру корректно не получится: протез отвалится снова. Это опасно: коронка может попасть в дыхательные пути, либо пациент ее проглотит.
Почему слетают коронки?
Слетает временная коронка
Временное протезирование фиксируется на временный цемент, потому что в процессе лечения может возникнуть необходимость периодически снимать и ставить его обратно. Такая фиксация позволяет каждый раз не распиливать временные коронки.
Поэтому расцементировка коронок иногда происходит на этапе лечения, но не после его окончания.
Слетает постоянная коронка
Происходит крайне редко. Основные причины:
- Старая коронка: срок ее эксплуатации подошел к концу.
- Неправильный прикус: зуб перегружен, давление на коронки распределено неравномерно.
- Некачественные материалы: использовался плохой или просроченный стоматологический цемент [2].
- Заболевания пародонта: в процессе опущения (рецессии) десны оголяются корни зуба, что повышает вероятность попадания пищи под коронку и развития воспаления.
- Ошибка при изготовлении ортопедической конструкции: внутри коронка не повторяет в точности форму зуба.
- Несоблюдение рекомендаций врача: пациент расшатал или повредит коронку, пережевывая твердую и тягучую пищу.
- Травма.
- Кариес под коронкой: разъедая зуб, бактерии нарушают герметичность конструкции.
Может ли появиться кариес под коронкой?
Коронка не подвержена влиянию болезнетворных бактерий, в отличие от тканей зуба. Распространение инфекции под протезом маловероятно, если коронка сидит герметично и нет нарушения краевого прилегания. Бактерии просто не “подлезут” под протез. Чтобы у пациента не было страха, что зуб сгниет и разрушится под коронкой, нужно вовремя приходить на профилактические осмотры и профгигиену.
Коронка слетела с импланта
В этом случае к вышеперечисленным причинам нужно добавить развинчивание соединения протеза с абатментом при винтовой фиксации и ошибки при вживлении искусственного корня. Расшатывание зубного протеза происходит постепенно. Чтобы избежать дорогостоящего повторного протезирования, нужно обратиться к стоматологу-ортопеду при первых признаках подвижности коронки.
Можно ли поставить коронку обратно
Если слетела полноценная коронка, закрывающая зуб целиком, то ее можно установить на прежнее место.
Противопоказания к повторной установке отклеившейся ортопедической конструкции:
- изделие повреждено
- опорный зуб поражен кариесом
- коронка слетела вместе со штифтом
- необходимо повторное лечение и перепломбирование каналов
- коронка отвалилась вместе с корнем зуба
Когда нужна установка новой зубной коронки
Если герметичная фиксация слетевшей коронки невозможна — необходимо изготовление новой ортопедической конструкции. Пустоты под старой коронкой и частичное прилегание к зубу приведут к попаданию остатков пищи и бактерий под протез.
Коронка слетела с имплантата: что делать?
Если раскрутился винт — коронку можно поставить на прежнее место, если она не повреждена.
В случае с ортопедической конструкцией цементной фиксации есть нюанс. Если коронка целая и слетела с абатмента, который можно прикрутить на место, — протез без каких-либо проблем очистят от старого цемента, обработают и зафиксируют на прежнее место.
При повреждениях элементов иногда приходится изготавливать новую коронку.
Нужно ли менять старую коронку?
Одна из причин расшатывания коронки и ее потери — окончание срока службы.
Как понять, что пора ставить новую коронку
- Цвет и структура коронки не соответствует соседним зубам.
- На протезе есть сколы и повреждения.
- Край коронки оголен и не закрывается десной.
- Появились проблемы с прикусом (старые штампованные коронки и металлокерамика со временем теряют форму и функциональность).
Чаще всего пациент привыкает к коронкам и не может заметить эти изменения. Поэтому так важно посещать стоматолога раз в год для профилактических осмотров у ортопеда.
Как меняют коронки
Коронки не выламывают и не выбивают, а аккуратно распиливают, чтобы сохранить целостность культи зуба. Этапы демонтажа:
1. Врач составляет полный план лечения, изучает снимки КТ, состояние зубов и прикуса. Коронки не снимаются без подробной диагностики и оценки состояния зубочелюстной системы.
2. Анестезия (при необходимости).
3. Врач изготавливает силиконовый ключ (слепок). С его помощью в этот же день можно сделать временные пластмассовые коронки.
4. Старые коронки распиливают (в 90% случаев) борами с алмазным напылением. Снимают конструкции под увеличением, используя бинокуляры или микроскоп.
5. Зуб очищают от цемента, при наличии кариеса — лечат.
6. Ортопед устанавливает временные коронки. Их подбирают по цвету, полируют, адаптируют по прикусу и уступу зуба, чтобы под протезы не попадали остатки пищи. Пациент может не переживать за внешний вид и комфортно ждать готовности постоянной конструкции.
Советы стоматолога-ортопеда
- Тщательно чистите зубы. Пациентам с протезированием нужно уделить особое внимание гигиене полости рта. Аккуратно используйте ирригатор и зубную нить.
- Избегайте вредных привычек (грызение твердых предметов, курение).
- Следите за рационом питания. Откажитесь от твердой пищи.
- Посещайте стоматолога раз в полгода.
- При малейших подозрениях на расшатывание коронки идите на осмотр к лечащему врачу.
Команда клиники ПрезиДЕНТ на Пролетарской — это профессионалы с многолетним опытом и успешными кейсами. Стоматологи используют сертифицированные материалы и работают на импортном оборудовании.
В клинике бесплатная консультация: прием двух специалистов (ортопеда и хирурга), полная КЛКТ-диагностика, фотопротокол и план лечения.
Запись: +7 (499) 290-17-32.
Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста.
Источники:
- Denture Adhesives [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/denture-adhesives (дата обращения: 11.03.2024).
- Рыжова И.П., Максимова В.М., Гонтарев С.Н., Булгакова Д.Х. Анализ факторов, влияющих на качество и долговечность фиксации несъемных конструкций зубных протезов (обзор литературы) // ВНМТ. 2023. №2. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-faktorov-vliyayuschih-na-kachestvo-i-dolgovechnost-fiksatsii-nesemnyh-konstruktsiy-zubnyh-protezov-obzor-literatury (дата обращения: 11.03.2024).