Писать про сухие корма общей направленности "Urinary" – неблагодарное дело. Очень сопротивлялась запросу на них. Невероятно внимательна к данному материалу, чего прошу и от Вас. Планировалась просто статья с заменами ушедших диет, но это не возможно без краткой теоретической базы. Иначе не будет понимания, почему альтернатив почти нет.
Упор делаем на работу с наиболее частыми кристаллами/конкрементами, но диеты типа "Уринари" могут применяться и при ряде других состояний. Как и другие диеты могут применяться Off label (не по инструкции, а по смысловому эффекту). Например, "renal" при МКБ оксалатного типа. Решение о возможности подобного применяется только ветеринарным специалистом.
Порадуемся за собак. У них хоть и бывают эти проблемы, но по всем статистикам сильно реже, чем у кошек.
Но все равно: всем собачникам, желающим быть настороже на случай инфекции мочевыделительной системы, тоже обязательно к прочтению.
Приветствую читателей канала vetLIFE! И всех мимо проходящих в общей ленте статей. Я ветеринарный врач-диетолог Быкова Анастасия, с детства опекун котов и обожатель всех животных.
Подробнее обо мне см. в статье (тык на синий текст).
Международная проблема постановки диагнозов
Характер применения кормов "Urinary" во многом определяется заболеванием и особенностями его течения у конкретной особи.
Пример.
Встречалась с предполагаемой рецидивирующей инфекцией (точный диагноз не был обозначен в бланке-выписке)… В назначениях был этот корм, но без адекватной антибиотикотерапии. Из истории болезни: антибиотик применялся коротким курсом, не было определена чувствительность к нему.
Чем там помог бы корм данной направленности? Почти ничем без остальных звеньев грамотной терапии. Поэтому бедная собака и мучилась более 1 мес.
После ознакомления с той выпиской захотелось передать привет...
Супербактерия, привет! Писала о тебе с шикарными самодельными иллюстрациями еще в 2022 г.:
Недолеченная инфекция мочевыделительной системы – тихий ужас. Никакой корм в монорежиме не поможет! Поэтому перед применением кормов Urinary важен диагноз от ветеринарного специалиста на базе:
- осмотра;
- истории жизни и болезни (анамнезов);
- общего анализа мочи;
- определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при подозрении инфекции);
- УЗИ (есть ли крупные уролиты, или это только взвесь?);
- спектрометрический анализ уролита (с диагностической операцией для его удаления, когда это необходимо);
- и пр. в зависимости от клинической картины и возможных сопутствующих заболеваний.
Да, это не просто: «В моче единичные струвиты, срочно уринари!». Кстати, единичные кристаллы могут быть и у здорового питомца, они спокойно выйдут сами без посторонних вмешательств в ряде случаев (это смотрит врач в ходе диагностики!).
Работа врачей вообще не легкая, хоть в своих блогах и доносим всё человеческим языком, безумно упрощая. На то это и блог – вершина айсберга.
Обоснованное назначение лечебных диет Urinary
Корм Urinary может быть назначен в составе общей терапии при:
- Идиопатическом (нейрогенном/психогенном) цистите кошек;
- Инфекции мочевыделительной системы (у собак чаще именно так, а в стерильной моче никаких оксалатов/струвитов не будет);
- Необходимости растворить/замедлить нарастание случайно обнаруженных крупных конкременты, которые сформировались ранее в ходе какого-либо заболевания (цистиновые, уратные, струвитные и пр.);
- Ряде породных заболеваний у собак;
- Недоизученных на настоящее время патологических состояниях, приводящих к избыточному выделению с мочой кальция и пр. (например, идиопатическая гиперкальциемия).
В одних случаях нужно просто разбавить мочу и стимулировать выведение с ней микро-кристаллов, а в других еще и помочь растворить крупные конкременты (где это работает, но, например, оксалаты кальция нерастворимы).
Иногда работаем еще и на то, чтобы замедлить увеличение конкрементов.
Кому-то из питомцев потребуется профилактический период для исключения рецидива цистита.
Иногда диагноза у питомца еще нет, а делать что-то уже необходимо, чтобы не усугубить ситуацию. Врач может исходя из общего массива имеющихся у него данных назначить диету. Это решает и объясняет именно он. При этом прописывая в выписке предварительный, дифференциальные (еще не исключенные) диагнозы.
Почему у ушедших вет. диет "Urinary" не так много альтернатив?
Степень влияния диеты типа URINARY (струвиты, оксалаты) очень варьирует от питомца к питомцу в зависимости от диагноза, характера его течения и пр.
Насколько надо закислить мочу? Просто, чтобы всё было в рамках оптимальных для кошек/собак значений? Или чтобы моча наверняка стала слабокислой? На сколько надо стимулировать жажду, и нужно ли заняться только этим в рамках лечения конкретной особи?
Речение принимает ветеринарный врач. Бренды дают варианты кормов и прописывают показания к их применению. При этом мы не найдём одинаковых кормов для лечения МКБ. Но все ушедшие диеты кое-что объединяет...
Долгое существование на рынке, тысячи вылеченных животных. Сотрудничество с исследовательскими центрами, ветеринарными клиниками. Не ради продаж, а ради обратной связи об эффективности диет! Чтобы у нас с Вами были средние значения: какая будет pH мочи, за сколько растворятся струвиты или насколько это поможет профилактировать оксалаты.
С Obesity, Hypoallergenic, Renal (с ними, кстати, не всегда все хорошо у непроверенных брендов), Hepatic мы менее ограничены, что уже показала на примере рационов для купирования симптомов аллергии, ее диагностики:
Потому что их этикетки чаще позволяют сделать вывод о применимости в конкретном клиническом случае. А корма уринари требуют более тщательного клинического контроля. Ибо не могу оценить общий катионно-анионный баланс новинки, влияющий в т.ч. на показатели мочи: этикетка не дает всех необходимых сведений.
Как и ничего не дают дозировки подкисляющих мочу веществ, когда не знаем общий катионно-анионный баланс рецептуры и реакцию питомца на конкретный препарат.
Например, если пациенту, который не ест сухой корм, нужен домашний рацион по типу Urinary: после подбора общего оптимального состава ингредиентов начинаю с минимальных доз подкисляющих мочу веществ, далее постепенно увеличиваю их под контролем общего анализа мочи. Сам рецепт стабилен, только доза препарата будет изменяться.
С кормом так невозможно сделать. Нам нужен сразу гарантированный результат, иначе замучаем питомца переходами между лечебных диет. Так и до развития панкреатита недалеко, или его обострения...
Итого
Диета "Urinary":
- назначается и контролируется ветеринарным специалистом в соответствии с диагнозом и состоянием питомца;
- сложное многокомпонентное средство, применяемое в составе общей терапии (даже если другие препараты не назначены, может быть коррекция среды питомца (пример в статье ниже) и т.п.);
- у ушедших вет. диет "Urinary" очень мало альтернатив и не все из них доказали свою эффективность.
К последнему Вы должны быть готовы. Волшебного решения всех проблем с кучей вариантов в следующей статье (завтра или после завтра, вставлю ссылку и в этот материал ниже) не ждите.
В вашей ветклинике уже поставили на полки альтернативные вет. диеты? Какие из них вызывают больше всего вопросов?
Сталкивались ли Вы с ситуацией, когда назначенная диета Urinary не помогает?