Психосоматика, а точнее психосоматические расстройства, всегда имела большой простор для гипотез, тут у нас всё: и температура поднялась перед экзаменом, и болеем постоянно на нелюбимой работе и онкология и много-много всего. Разбираем, какой бывает психосоматика с позиции современной медицины и психологии.
Как уже понятно из названия статьи, психосоматические расстройства в современном представлении имеют две больших подгруппы – малая и большая. Но сначала сверимся в терминах. Психосоматические расстройства – это те телесные расстройства, в развитии и возникновении которых очень существенную роль играют психологические и социальные факторы (особенности характера, личности, психики в целом, установки и убеждения, возможности и ограничения, качество жизни).
Что же относят к группе малых психосоматических расстройств:
В этой группе мы говорим о тех состояниях, когда функция органа или системы нарушена, но структурно орган здоров. Часто можно слышать такой термин как невроз или невротические расстройства.
Прекрасно иллюстрирует малую психосоматику книга Джоанны Харрис «Пять четвертинок апельсина». Едва почувствовав аромат апельсина, мама тут же заявляла о нестерпимой головной боли и удалялась в свою комнату, и дети, конечно же этим пользовались, держа в запасе на случай своих неотложных дел апельсиновую цедру.
Боль – ощутимая и настоящая, но при этом в организме ничего не нарушено. Так работает аффективно-ассоциативное расстройство, недомогание цепко связано с травматичным событием. А как только человек сталкивается с похожими событиями, они срабатывают как триггер и включается симптом.
Ещё один пример малой психосоматики та самая температура/головная боль/тошнота перед экзаменом или важной встречей. Внутреннее психоэмоциональное напряжение трансформируется в симптом и перестаёт осознаваться как эмоциональное напряжение.
Большие психосоматические заболевания – это группа именно заболеваний, когда есть и симптом, и орган/система уже имеет структурное нарушение. Поэтому большая группа психосоматики – это всегда работа в первую очередь с врачом, а во вторую с психологом. Именно такой комбинированный подход позволяет добиться длительной ремиссии заболевания.
Группу заболеваний большой психосоматики выделил чикагский психоаналитик Франц Александер, поэтому их часто называют чикагской семёркой. Изначально выявили шесть, затем семь таких заболеваний:
- язва двенадцатиперстной кишки
- ревматоидный артрит
- язвенный колит
- нейродермит
- артериальная гипертензия
- бронхиальная астма
- тиреотоксикоз
Сейчас исследования продолжаются, и мы можем ожидать, что список, начатый в Чикаго, будет пополнятся.