Ваш ребенок приходит домой и жалуется, что у него сильно болит рука. Что вы можете сделать? Только врач может диагностировать у ребенка перелом руки, но вы можете поискать признаки, которые могут указывать на повреждение костей у вашего ребенка. Независимо от типа сломанной кости, у многих травм есть одни и те же признаки или симптомы. Вот что нужно искать.
Теплое время года – риск повышенного травматизма
Для детей весна и лето - это прогулки, велосипеды, самокаты, детские площадки, спорт и бег на свежем воздухе с друзьями. К сожалению, при всех этих забавных занятиях существует небольшой риск падения и травмы руки. Одна из самых распространенных травм, которые врачи выявляют у детей, - это перелом костей предплечья.
Предплечье состоит из двух костей – лучевой и локтевой, расположенных от локтя до запястья. Лучевая кость (вдоль стороны большого пальца) имеет изгиб по длине кости, что позволяет ей вращаться вокруг более прямой локтевой кости (со стороны мизинца предплечья).
Перелом или трещина костей предплечья может включать одну или обе эти кости. Переломы на концах предплечья иногда могут повредить соседний лучезапястный или локтевой сустав. Правильное лечение перелома предплечья важно для поддержания безболезненного и полного движения локтя, предплечья и запястья.
Что такое перелом?
Слово «перелом» означает, что сломана кость. Но перелом может быть крошечным и трудноразличимым (трещина в кости), или с деформированными отломками, протыкающими кожу. Детский травматолог может диагностировать несколько типов, в том числе:
· Открытый перелом: сломанная кость вышла через кожу.
· Перелом со смещением: сломанная кость не выровнена должным образом; это также может быть открытый перелом.
· Без смещения (трещина кости): кости поломаны, но не смещены; из-за этого становится труднее увидеть проблему.
Иногда лучевая и/или локтевая кость у детей ломается, но не смещается. Такой перелом кости часто называют переломом по типу «зеленой веточки» по аналогии с молодой веткой, которую легко согнуть, но трудно сломать. Иногда, особенно у детей старшего возраста, сломанные кости предплечья смещаются. Тяжесть смещения и возраст ребенка определяют последующий план лечения.
Причины
Переломы предплечья у детей обычно возникают в результате падения на вытянутую руку в сочетании с вращательной силой, действующей через предплечье. Разные виды спорта, игровые площадки, самокаты, велосипеды и спорт - частые виновники, поскольку они предопределяют более высокие энергии падения и крутящий момент, которые могут привести к перелому кости.
Диагностика
Переломы предплечья (поднадкостничные или без смещения) вызывают боль, отек и снижение подвижности. Более серьезные переломы могут привести к явной деформации руки.
Рентген руки в нескольких проекциях необходим для постановки диагноза и определения оптимального плана лечения. Чем младше ребенок, чем больше у них осталось лет роста, и тем более вероятно, что кость с изогнутыми углами (или кривая) выпрямится при нормальном росте.
Методы лечения
Когда при переломе предплечья происходит перелом кости, которая не изгибается, не вращается или не смещается, сломанную кость (кости) часто можно лечить с помощью гипсовой шины или гипсовой повязки. Шины обеспечивают меньшую поддержку, чем твердый гипс, но они допускают больший отек. При первоначальном размещении их часто меняют на твердую отливку из стекловолокна, когда спадает отечность. При переломе предплечья в гипсовую повязку должны входить и локоть, и запястье.
Переломы заживают примерно через 6 недель, но время может варьироваться в зависимости от местоположения, степени тяжести и возраста ребенка. У детей старшего возраста с более смещенными переломами на выздоровление может уйти 3 месяца.
Коррекция отломков
При некоторых переломах предплечья кость ломается и «смещается». Когда перелом предплечья серьезный, кость поворачивается или смещается, иногда кости необходимо «сузить» или «уменьшить», чтобы выровнять их заново и обеспечить оптимальное заживление.
Если кость предплечья заживает в согнутом положении, это может ограничить вращение предплечья (способность поворачивать ладонь вверх и вниз). Некоторые переломы со смещением со временем распрямляются, особенно у детей младшего возраста (<5 лет). Детям более старшего возраста может быть полезно выпрямить кость, предварительно обезболив руку и проведя репозицию отломков. После закрепления кости накладывается гипсовая шина или стекловолоконная повязка, чтобы удерживать перелом на месте, пока кость заживает.
Операция
Более серьезные переломы с заметным смещением (изгиб, вращение или смещение костей) иногда можно лечить хирургическим путем. Иногда требуется хирургическое вмешательство, когда кость не может быть восстановлена, или когда ребенок старше 10 лет. Рост костей в предплечье в основном завершается к тому времени, когда девочке исполняется 13 лет, а мальчику - 15.
У детей старшего возраста остается меньше роста и меньше возможностей выпрямлять смещенную кость при нормальном росте. Кроме того, когда ребенок становится старше, «надкостница» - нормальная мягкая оболочка вокруг кости - истончается и обеспечивает меньшую стабильность. При более тонкой надкостнице кость с большей вероятностью сместится или деформируется во время заживления.
Хирургия переломов предплечья обычно включает установку тонкой металлической (титановой) пластины и винтов, чтобы удерживать кость в правильном положении. Одним из преимуществ операции является то, что она может ускорить заживление. Часто дети могут начать использовать руку для легких занятий через 2-3 недели после операции, поскольку металлическая пластина и винты удерживают кости на месте, пока тело заживляет перелом.
Признаки переломов
Как родитель, вы можете найти несколько признаков перелома руки ребенка. Различные типы переломов могут иметь одни и те же признаки или симптомы, в том числе:
· Синяки: у вашего ребенка может быть синяк или гематома возле места перелома. Ваш ребенок может сказать, что он чувствует отек или что ему больно, когда он прикасается к руке.
· Не может держать конечность прямо: ваш ребенок может сказать, что он не может держать конечность прямо в месте травмы.
· Не может нормально двигать конечностью: ваш ребенок может жаловаться, что он не может нормально двигать травмированной рукой. Это не всегда признак сломанной кости, так как некоторые дети могут двигать конечностью, даже если она сломана.
· Онемение: ваш ребенок может сказать, что место травмы онемело. Это может означать, что рядом с местом травмы есть повреждение нерва. Признаком этого также может быть изменение цвета кожи.
· Боль: ваш ребенок может сказать, что ему больно, когда он пытается пошевелить травмированной рукой. Он говорит, что удерживание или поднятие предметов или любое давление на конечность болезненно.
· Щелчок в момент травмы: Ваш ребенок может вспомнить, как услышал щелчок, когда он получил травму.
· Отек: вы или ваш ребенок можете увидеть, как область вокруг перелома начинает опухать. Рядом с травмой могут появиться неровности или другие изменения на коже. Вы можете увидеть все или только некоторые из этих симптомов.
Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка сломана рука
Позвоните в скорую помощь, если кость вышла из-под кожи или если вы думаете, что у вашего ребенка болела голова, шея или спина. В противном случае вашему ребенку все равно необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Если вы не видите кость, вы можете:
Отрезать или осторожно снять одежду вокруг травмы; будьте осторожны, чтобы не вызвать лишней боли. Приложите лед или используйте холодный компресс, накрытый тканью, и приложите к коже рядом с травмой (не делайте этот шаг для младенцев или детей ясельного возраста, поскольку низкая температура может повредить их кожу).
Сделайте шину или повязку: вы можете сделать шину, накрыв область вокруг перелома мягкой, рыхлой тканью, а затем взяв доску или плотный материал, приложите к конечности. Эта доска должна покрывать больше, чем всю длину травмы. Оберните вокруг нее ленту или марлевую повязку, чтобы самодельная шина оставалась на месте. Постарайтесь не затянуть руку слишком плотно. Вы можете сделать повязку для руки из куска ткани, чтобы конечность удерживалась на месте. Не давайте ребенку пищу, питье или лекарства, если ему понадобится операция.