Тазобедренные суставы — самые крупные в человеческом организме. Пожалуй, не совсем корректно говорить, что какие-то части опорно-двигательного аппарата являются более важными, чем другие, однако здоровье этих суставов совершенно точно оказывает огромное влияние на качество жизни человека, ведь именно они обеспечивают возможность ходить и сидеть. Иногда проблемы с тазобедренными суставами могут начаться уже с рождения, но их можно устранить, если вовремя начать лечение.
Как определяют дисплазию и как часто этот диагноз ставят ошибочно? Мы взяли интервью у врача-ортопеда и записали его ответы на видео. Для просмотра зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies — это легко и быстро.
Что такое дисплазия?
Этот термин образован от латинского слова plasia (развитие, формирование), к которому присоединили приставку dys-, обозначающую аномалию, нарушение. Таким образом, дисплазия — нарушение развития тазобедренного сустава.
При нормальном положении сустава головка бедренной кости четко входит в вертлужную впадину тазобедренной кости. При дисплазии она смещена и фиксируется в неправильном положении за счет того, что кости, хрящи и связки малыша до и в первое время после рождения достаточно податливые. Если головка тазовой кости частично выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называют подвывихом, а если полностью — вывихом бедра.
Стоит ли беспокоиться? Насколько это частая проблема?
По статистике, в России это заболевание встречается у 2–3 малышей из 100, поэтому назвать его редким и не заслуживающим внимания никак нельзя. Дисплазия — лидер среди аномалий развития опорно-двигательного аппарата у детей: на ее долю приходится около 60% таких нарушений.
Еще одна частая проблема в детском возрасте — сон: родители часто сталкиваются с тем, что малыш не хочет укладываться в кроватку, просыпается ночью, не желает спать днем. Справиться с этим поможет наш гайд с советами от педиатра и консультанта по детскому сну.
Из-за чего возникает дисплазия?
Это состояние может развиться еще до рождения — в силу естественных факторов, а именно из-за того, что в последние месяцы беременности пространства внутри матки становится мало. Малыша сдавливает со всех сторон, его ноги прижимаются к телу, и головка бедренной кости может сместиться из правильного положения. Вот почему дисплазия тазобедренного сустава чаще возникает в следующих случаях:
- Первый ребенок. Мышцы матки тугие и хуже растягиваются, чем в следующих беременностях.
- Крупный плод. Место в матке заканчивается раньше, и воздействие на суставы продолжается дольше.
- Тазовое предлежание. В этой позе ножки крохи выворачиваются сильнее.
Также есть определенные факторы риска, увеличивающие вероятность развития заболевания:
- Наследственность. Если у родителей была дисплазия в детстве, у малыша ее вероятность повышается в 10 раз.
- Женский пол. У девочек шансы на возникновение этой аномалии в 4 раза выше, чем у мальчиков.
- Плохая экология. Если в регионах с нормальной экологической обстановкой дисплазия встречается у 2–3% детей, то в неблагополучных населенных пунктах эти цифры могут подниматься до 12%.
Дисплазия может развиться уже после рождения?
Да, если ножки грудничка часто находятся в неестественном положении. Дисплазия может появиться или усилиться после рождения из-за тугого пеленания ребенка — его еще называют «пеленание солдатиком». Откуда-то из глубины веков до нас дошло поверье, что такой способ пеленания помогает вылечить вывих тазобедренных суставов, но на самом деле все наоборот — он только ухудшает ситуацию.
Отказ от тугого пеленания дает значительное снижение случаев дисплазии. Например, в Японии в 1970-х годах была запущена масштабная кампания, чтобы отучить родителей от этого традиционного способа пеленания, и число маленьких пациентов с дисплазией резко уменьшилось. Также это заболевание редко встречается у народностей, где мамы носят своих малышей за спиной, потому что при таком приматывании ножки малыша разводятся, и суставы фиксируются в правильном положении.
Пусть ничто не стесняет движения малыша! Попробуйте нашу новинку — трусики нового поколения Huggies Elite Soft. Они в два раза тоньше предыдущей модели, при этом впитывают на 20% больше и обеспечивают непревзойденную вентиляцию кожи!
А чем вообще опасна дисплазия?
Незанятый объем вертлужной впадины зарастает жировой и соединительной тканью, а вокруг головки тазовой кости образуется как бы новая впадина. Детям первых лет жизни это не доставляет никаких неудобств — обычно они осваивают двигательные навыки в соответствии с нормами. В дошкольном и школьном возрасте дисплазия может даже дать определенные преимущества, потому что сустав становится более мобильным, и такие дети чаще достигают успехов в спорте, танцах и других физических активностях, где важна гибкость.
Однако во взрослом возрасте из-за избыточного веса, низкой активности, высоких нагрузок, гормональных изменений во время беременности дисплазия может перерасти в диспластический коксартроз. Это заболевание начинается с дискомфортных ощущений в области таза, снижения подвижности суставов и быстро прогрессирует, приводя к сильным болевым ощущениям и сложностям с передвижением.
Диспластический коксартроз может развиться уже в 25–30 лет, а лечится он только хирургическим методом — заменой сустава.
Как выявить дисплазию?
Лишь в 20% случаев заболевание поражает оба сустава, обычно только один, причем левый — в три раза чаще. Такую одностороннюю дисплазию можно заподозрить по асимметрии кожных складок на левом и правом бедрах малыша, однако этот метод не считается надежным, даже когда диагностика проводится опытным врачом.
Точно подтвердить или опровергнуть дисплазию можно лишь с помощью инструментальных методов диагностики. В раннем возрасте для этого применяется ультразвуковое исследование, малышам постарше могут назначить рентген.
Не стоит тревожиться, если складочки на ножках малыша кажутся вам несимметричными, доверьтесь в вопросах диагностики профессионалам. Кстати, а насколько вы тревожная мамочка? Пройдите наш тест, чтобы узнать!
Как лечат это заболевание?
При подозрениях на дисплазию у новорожденного может использоваться широкое пеленание, при котором ножки младенца разводятся в сторону, — нередко этого достаточно, чтобы решить проблему. В более серьезных случаях применяются различные приспособления, фиксирующие суставы в правильном положении. Пожалуй, самым известным из них являются стремена Павлика (если что, Павлик — фамилия чешского ортопеда, автора этого изобретения). Вот как они выглядят:
В большинстве случаев дисплазия излечима, но очень важно начать ее лечение вовремя. Если заболевание обнаружено в раннем возрасте и необходимые меры приняты в первый год жизни, прогноз самый благоприятный.