Нарушение эрекции или эректильная дисфункция — это неспособность достичь или сохранять достаточную для осуществления полноценного полового акта твердость полового члена в течение 3 и более месяцев.
Существуют различные классификации нарушений эрекции, однако если отталкиваться от причин возникновения слабой эрекции, то это заболевание можно разделить на две группы причин - органические и психогенные.
Слабая эрекция в результате психогенных расстройств составляет до 40% всех случаев заболевания. Соответственно около 60% - это изменения в организме мужчины, возникшие в результате заболеваний.
Для психогенной эректильной дисфункции характерно внезапное начало заболевания, сохранность утренних спонтанных эрекцией, взаимосвязь проявления заболевания с конкретным половым партнером или местом контакта. Во всех случаях подтвержденной психогенной эректильной дисфункции нужна помощь психолога. К сожалению, со временем при отсутствии лечения к психогенной причине заболевания может присоединиться и органическая причина.
По сути эрекция состоит из нескольких этапов:
1. В результате сексуальной стимуляции мужчины с достаточным уровнем тестостерона в крови возникает нервный импульс, который передается по половому нерву в кавернозные тела полового члена на гладкие мышечные клетки и эндотелий (внутреннюю оболочку кавернозных тел);
2. Нервный импульс приводит к расслаблению гладких мышечных клеток, в результате чего они расширяются, притягивая приток крови к половому члену и сдавливают вены, уменьшая отток крови.
Таким образом, для нормальной эрекции нужен достаточный уровень тестостерона, так как при его низком уровне сексуальная стимуляция, просто не будет приводить к формированию нервного импульса для возникновения эрекции. Кроме того, достаточный уровень тестостерона необходим для хорошего, эластичного состояния самих гладких мышечных клеток и эндотелия кавернозных тел, без него они «атрофируются» и становятся плохо растяжимыми. Все заболевания сопровождающиеся снижением уровня тестостерона приводят к нарушению эрекции: болезни яичек, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников, заболевания гипофиза, ночные апное (храп) и др. Отдельной причиной снижения тестостерона в крови является метаболический синдром (ожирение), при котором уровень гормона понижен на фоне повышения образования женских половых гормонов эстрогенов жировой тканью.
На следующем этапе пути формирования эрекции нужен сохранный путь нервного импульса, то есть отсутствие заболеваний нервной системы: травмы, последствия инсультов, рассеянный склероз, полинейропатии на фоне приема лекарств (наркотиков) или алкоголя, новообразования нервной системы, болезнь Паркинсона и др.
На третьем этапе для реализации самой эрекции необходимо нормальное состояние сосудов обеспечивающих приток крови к половому члену и самих кавернозных тел, которые по сути также являются видоизмененными артериальными сосудами, только со сложной внутренней структурой. Все заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к нарушению эрекции: артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, гиперлипидемия, табакокурение (пенильный ангиоспазм), окклюзии подвздошных артерий, веноокклюзивные нарушения, оперативные вмешательства или лучевое воздействие в области таза и забрюшинного пространства.
Самой частой формой сосудистого нарушения, которое приводит к нарушению эрекции, является изменение эндотелия (внутренней оболочки кавернозных тел) в результате симптомов нижних мочевых путей. Частое мочеиспускание, боли в области таза приводят к спазму сосудов и нарушению их эластичности. Точное определение причин нарушения эрекции залог успеха в лечении данного заболевания.
Буду благодарен за “большой палец вверх 👍”. Спасибо за внимание.
Автор: Илья Шмельков врач андролог, уролог. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория. Эксперт в области мужского бесплодия. Стаж с 2006 г.
Консультация по адресу: г. Москва, Севастопольский проспект 13А Royal WhatsApp: 89055702859
Запись на консультацию через личное сообщение в телеграмм канале: http://t.me/+w05mTwzuYWxjZGMy
Сайт: https://uro-androlog.ru
ВКонтакте https://vk.com/i.shmelkov
Rutube: https://rutube.ru/channel/35213552
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCcSqvp0E3-6nViv4NcZ4tHQ