Мы уже говорили, что при вздутии газ может скапливаться в разных отделах кишечника, в результате чего человек испытывает боль или дискомфорт в какой-то определенной области живота: например, в левом или правом подреберье, в месте расположения аппендикса и т.д.
Нередко врачи, да и сами пациенты, чего греха таить, делают упор именно на локализацию боли — связывают ее расположение с определенным органом: болит правое подреберье - проблема с желчным, болит слева - с поджелудочной. В результате: неправильное обследование, диагноз и лечение. А проблема как была, так и остается.
Например:
Боль в левом подреберье связывают с хроническим панкреатитом.
Поджелудочная железа действительно может болеть в левом подреберье, но гораздо чаще боль при панкреатите бывает в верхней части живота (в эпигастрии). Она сильная, постоянная и неутихающая.
Если в анализе кала нейтральный жир, а по результатам УЗИ — диффузные изменения в поджелудочной железе, это считается подтверждением диагноза. Человек начинает принимать ферменты, садится на диету, но эффекта мало или вовсе нет. Теперь каждый новый эпизод боли расценивается как обострение панкреатита, а виной всему, конечно, нарушение диеты (что неправда).
Вот только по нейтральному жиру и диффузным изменениям панкреатит ставить ни в коем случае нельзя, это ошибка. В большинстве случаев боль в левом подреберье - не панкреатит, а скопление газа в селезеночном изгибе — участке ободочной кишки, который находится как раз в левом подреберье.
Если человек страдает от боли в правом подреберье —
с большой вероятностью он выйдет от врача с диагнозом либо хронический холецистит, либо дискинезия желчевыводящих путей.
Опять-таки, холецистит любят ставить по УЗИ-признакам: утолщению стенки желчного пузыря 4 мм. Лечить эту проблему предлагают желчегонными препаратами и, конечно, диетой. Желчегонные могут даже немного помогать, однако, не спешим делать выводы.
Ведь утолщение стенки — не означает холецистит, особенно, если в желчном пузыре нет камней. А даже если камни есть , в большинстве случаев они не дают никаких симптомов, боль возникает только во время желчной колики, и она очень сильная, терпеть ее невозможно и человек вызывает скорую. Точно такая же боль при настоящей дискинезии желчевыводящих путей, только в этом случае нет камней.
В таких случаях боль появляется, потому что газ скапливается в печеночном изгибе ободочной кишки. Он находится в правом подреберье, его формирует восходящая часть толстой кишки, которая идет вверх и переходит в поперечную-ободочную.
Желчегонные препараты иногда в таких случаях немного облегчают состояние, потому что желчные кислоты стимулируют моторику кишечника и, соответственно, газ перемещается по кишке. Но это не тактика лечения, здесь нужен другой подход.
Если газ скапливается в правом нижнем углу живота, там где находится аппендикс, в этом случае многие пациенты вызывают скорую помощь с подозрением на аппендицит, однако в больнице диагноз не подтверждается и хирург отпускает пациента домой с диагнозом “кишечная колика”. Иногда это происходит по несколько раз за месяц.
Если же газ не образует резервуаров в животе, а мигрирует по кишечнику, и сегодня болит в правом подреберье, завтра в левом, а послезавтра около пупка, то такие пациенты часто наблюдаются с хроническим колитом. Но нужно знать, что диагноз “колит” можно поставить только по результатам биопсии. А не по колоноскопии, на которой выявлена небольшая гиперемия в каком-то из отделов кишечника без взятия биопсии.
Обычно и происходят такие ситуации: приходит человек к гастроэнтерологу, жалуется на боль, а врач говорит:
“Уууу, милок, да у вас тут панкреатит/холецистит/колит! Пейте ферменты, спазмолитики, желчегонные, пробиотики и соблюдайте стол 5!”
Это не имеет никакого смысла, потому что, если и становится легче, то ненадолго, а потом опять все по кругу. Люди мучаются месяцами, а то и годами, потому что лечат не то, что нужно, из-за неверного диагноза.
Если возникает боль, ее пытаются связать с воспалением какого-либо органа и не думают в сторону вздутия. Диагностируют и лечат абсолютно не те вещи, а с настоящей причиной симптомов никто не разбирается.
Все эти диагнозы: панкреатит, холецистит, колит — встречаются в реальной жизни гораздо реже, чем в карточках пациентов. Газ в кишечнике маскируется под них, поэтому пациенты часто не обследованы должным образом и получают неправильное лечение.
Вот почему в моих новых методических материалах «Вздутие, урчание и газообразование» я не только подробно разобрала все причины вздутия живота, но и уделила особое внимание диагностике этих причин. Только будучи полностью и корректно обследован, пациент может быть уверен, что поставленный ему диагноз и последующее лечение действительно избавят его от вздутия, а не загонят на новый круг походов по врачам, среди которых нередко помимо гастроэнтерологов еще гинекологи, дерматологи и другие специалисты.
В ближайшие несколько дней методические рекомендации можно приобрести по стартовой цене, со скидкой почти 50%. Узнать подробности и оформить заказ можно ПО ССЫЛКЕ
Больше материалов по теме: