В публикации разберёмся с вопросом, при каких условиях в силу закона медицинская организация обязана сформировать листок нетрудоспособности гражданину в случае его лечения в санаторно-курортной организации?
вопрос
Я являюсь инвалидом 3 группы по заболеванию. В феврале текущего года мне была предоставлена путёвка на санаторное лечение. Находился на лечении в санатории 18 дней. Обязана ли была медицинская организация в силу закона сформировать мне листок нетрудоспособности на период лечения в санатории?
ответ
В соответствии с требованием п.5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2024)
застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в случае лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Из буквального толкования данной правовой нормы усматривается, что ключевым условием формирования гражданину листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, является предшествующее такому лечению непосредственное оказание гражданину медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.
В соответствии с п.40 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" , утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089 н (ред. от 13.12.2022),
при направлении гражданина на лечение в санаторно-курортную организацию непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период лечения, но не более чем на 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
Таким образом,
листок временной нетрудоспособности формируется медицинской организацией, где гражданин проходил лечение в стационарном режиме, и может быть продлён по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период лечения, но не более чем на 24 календарных дня.
То есть, если гражданин после стационара был направлен на долечивание в санаторно-курортную организацию по путёвке продолжительностью в 18 дней, на все дни лечения ВК санаторно-курортной организации обязана продлить гражданину листок нетрудоспособности.
Из вопроса пользователя не усматривается, находился ли он на лечении в санаторно-курортной организации непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (был ли сформирован медицинской организацией листок нетрудоспособности), или же направлен на лечение по санаторной путёвке, не проходя при этом лечения в стационаре накануне.
В этой связи невозможно утверждать, что санаторно-курортной организацией нарушен порядок формирования листка нетрудоспособности гражданину при лечении.
Важно! Исключением является формирование листка нетрудоспособности по путевкам на лечение в санаторно-курортные организации лицам, больным туберкулёзом.
Так, санаторно-курортное лечение больных туберкулёзом может заменять оказание медицинской помощи в стационарных условиях. Листок нетрудоспособности в данном случае формируется по решению ВК противотуберкулезной организации и продлевается решением ВК санаторно-курортной организации, на весь период оказания медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно (п. 42 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности) .
Следует знать!
В случае, если гражданин, направлен в санаторно-курортную организацию на медицинскую реабилитацию в связи с тяжелым несчастным случаем, произошедшим на производстве, независимо от того, оказывалась ли ему медицинская помощь в стационарных условиях /условиях дневного стационара/ амбулаторных условиях, в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности формируется направившей гражданина на медицинскую реабилитацию медицинской организацией.
В данном случае листок временной нетрудоспособности формируется на весь период медицинской реабилитации и проезда к месту лечения и обратно по решению врачебной комиссии (п. 41 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).
Стоит обратить внимание! Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности может быть осуществлено в случае лечения в установленном порядке только в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ.
Юрист
Алексеенко И.П.
https://www.9111.ru/questions/77777777723727906/