Воу-воу доктор,полегче. К какому еще психиатру? А вот про кушать и не толстеть очень интересно,рассказывайте
Хорошо,но сначала вопрос:как вам размер зубов на фото нииже?(про цвет и остальное опустим). Есть ощущение,что как будто напильником по ним прошлись?
Это НЕ обточенные врачом зубы, это исходная ситуация,когда пациенты с запущенной стираемостью приходят к стоматологу.
Нет,Елена,это НЕ норма
Чтобы зуб потерял всего лишь 1 мм эмали должно пройти 90 лет. А когда зуб тонкий или уже укорочен на 3-4 мм,а пациенту еще только лет 40—50-это никакая НЕ норма. Более того,запущенные случаи приводят к достаточно большим проблемам:
❌ Повышенной чувствительности зубов от температурных раздражителей.
❌ Снижение высоты прикуса и как следствие проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
❌ Частые сколы пломб,расцементировки коронок(на низких зубах ничего не держится).
❌ Ну и эстетически такие зубы смотрятся плохо
Причины стираемости:
1. Отсутствие жевательных зубов либо неграмотное их восстановление(плоские пломбы,некачественные коронки). Тогда нагрузка падает на передние зубы,которыми пациент уже не только откусывает,но и разжевывает, а их анатомия для разжевывания не предназначена
2. Стискивание и скрежет зубами. Бруксизм. Пациент неконтролируемо ночью во время сна очень сильно сжимает или трет зубами. Бывает,что такие пациенты даже могут сломать очень прочный диоксид циркония. Про металлокерамику или тонкие керамические или композитные реставрации даже речи нет-сколы регулярны.
Думаете таких пациентов я должен отправить к психиатру подлечить нервы?Нет,речь не про них Читаем дальше
3. Заболевания ЖКТ, гастроэзофогальный рефлекс. Заброс кислоты из желудка в полость рта,которая вызывает кислотные эрозии на зубах. Пациенты часто ощущают изжогу,особенно по утрам. Кислота пагубно влияет на эмаль зуба. Лечится только после основного приема у профильного врача и это…гастроэнтеролог
4. Нарушение прикуса,височно-нижнечелюстного сустава,преждевременные контакты. Дисфункции
Достаточно сложная тема,в двух словах не рассказать. У пациента могут быть все зубы во рту,отличная гигиена,никаких проблем с ЖКТ и вредных привычек,но на зубах клиновидные дефекты,стираемость и тд. Лечит доктор гнатолог.
Хорошего гнатолога(так же как и пародонтолога) днем с огнем не отыскать(уж в маленьких городах точно). Даже в Москве действительно хороших специалистов по височно-нижнечелюстному суставву не так много. Но зато полно людей,кто сами себя назвали гнатологами,а по факту ничего не умеют
5. Рвота. Токсикозы беременности и…булемия.
Механизм разрушения зубов похож на пункт 3-кислая среда желудка попадает на зубы. Причина уже не заброс кислоты при рефлюксе и отрыжке,а рвотные массы,которые возникают при сильных проблемах с ЖКТ,токсикозах беременности и… барабанная дробь БУЛЕМИИ.
Да,да периодически на консультации ко мне заходят пациентки,где на зубах явная картина того,что зубы повреждены рвотными массами. И часто вызваны искусственно. Кто не знает,это своего рода способ кушать и не толстеть. Очень деликатная тема, признаются далеко не все. Я очень аккуратно стараюсь этот момент уточнить,потому что мне, как врачу, важно понимать, на сегодня эта проблема еще есть или уже в прошлом. От этого напрямую зависит тактика восстановления зубов. При булемии, например,такой вид конструкций как виниры или композитные реставрации передних зубов строго ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.
И да,булемия-это психиатрический диагноз и лечится он профильным специалистом-психиатором. Проблема с зубами- это лишь верхушка айсберга. Доиграться там можно до очень серьезных состояний.
В следующих постах буду раскрывать тему стираемости подробнее. Как видите причины абсолютно разные и тактика лечения тоже отличается.
От вас как обычно лайк,если интересно