Лактостаз – это нарушение функции лактирующей молочной железы, обусловленное несоответствием процессов молокообразования и молокоотдачи.
О том почему возникает лактостаз, как проявляется, какие способы самопомощи можно применять, а какие не рекомендуются, и даже вредны - рассказала акушер-гинеколог сервиса docma.ru Елена Корнеева. А онколог, маммолог, хирург и специалист по грудному вскармливанию (ГВ) Алина Никитина-Душанова проинформировала о красных флагах лактостаза, проявлениях мастита и когда нужно проявить онкологическую настороженность, связанную с лактостазами.
1) Рассказывает акушер-гинеколог Елена Корнеева
В нормальных условиях материнское молоко не является благоприятной средой для развития бактерий. Для того, чтобы развилась инфекция, необходимо наличие условий, препятствующих молочным железам разрушать и выводить бактерии из организма.
Естественное направление потока молока по молочным протокам при эффективном выводе должно удалять все микроорганизмы из груди. Неэффективное выведение вызывает скопление молока - лактостаз и создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса - мастит.
Откуда в молочной железе возникают бактерии? Вы удивитесь, но бактерии матери передает новорожденный. В одном из исследований было обнаружено, что микрофлора, высеваемая у матерей из молочных желез идентична с микрофлорой носоглотки младенцев, которые получили ее после рождения при контакте с окружающей средой и людьми.
Почему возникает лактостаз?
Лактостаз формируется при нарушении молокоотдачи, которая может развиться по следующим причинам:
- неправильная техника прикладывания ребенка к груди;
- ограничение частоты и продолжительности кормлений;
- боль и трещины сосков;
- неэффективное сосание малыша;
- стресс и усталость матери;
- закупорка молочных протоков;
- невозможность организовать грудное вскармливание по состоянию здоровью матери или новорожденного.
Симптомы лактостаза:
- Общее состояние кормящей женщины ухудшается незначительно.
- Температура тела чаще остается нормальной, редко поднимается до 38-40 °С.
- Самостоятельно можно обнаружить образование, которое соответствует долькам молочной железы, с четкими границами, бугристой поверхностью.
- При надавливании на образование молоко выделяется свободно, после сцеживания женщина ощущает облегчение.
- Начало на 3-4-е сутки после родов, у не сцеживающих или не кормящих женщин.
- Клинический анализ крови чаще остается в пределах нормы.
Диагностика лактостаза заключается в проведении осмотра и пальпации молочных желез, который возможно провести самостоятельно. При обнаружении вышеперечисленных симптомов, перейти к проведению эффективных мероприятий по лечению лактостаза. Также верно будет обратиться на осмотр к врачу акушеру-гинекологу или маммологу.
Как можно помочь самостоятельно?
Эффективные методы:
- Обеспечить отток грудного молока путем регулярного и частого кормления каждые 1,5-2 часа или сцеживания до состояния “мягкости” груди.
- Не прекращать лактацию сразу при трудностях с кормлением ребёнка, втянутых/плоских сосках, трещинах на сосках, боли при прикладывании ребёнка, недостатке молозива или молока, мастите, предыдущем неудачном или болезненном опыте грудного вскармливания. Для начала можно обратиться к специалисту по ГВ, чтобы попытаться решить причину трудностей с кормлением.
- При наличии температуры 38 С и выше - принять жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- При наличии покраснения и болезненности в области груди - приложить марлевый компресс, смоченный водным раствором 0,05% хлоргексидина биглюконата или гипертоническим раствором на 2 часа или на ночь, не прикрывая пленкой/пакетом.
Неэффективные методы лечения лактостаза:
- Нет исследований, доказывающих эффективность прикладывания охлажденного капустного листа.
- Гомеопатические мази, например, траумель не обладают доказанной эффективностью.
- Согревающие спиртовые компрессы блокируют влияние окситоцина на сократительную активность альвеолярных миоэпителиоцитов, чем способствуют застою молока.
2) Рассказывает онколог, маммолог, хирург, специалист по ГВ Алина Никитина-Душанова
План действий при лактостазе
Самое первое, чем вы можете себе помочь - это продолжить лактацию, как уже говорилось выше. А также:
1. Соблюдать последовательность действий: массаж - сцеживание - кормление - охлаждающий элемент:
- Лимфодренажный массаж перед кормлением от соска к периферии 4-5 минут. Массаж максимально щадящий, не через боль. Это необходимо для уменьшения отека.
- Сцеживание около минуты для смягчения сосково-ареолярного комплекса, чтобы малышу было удобнее прикладываться, либо щадящий массаж соска
- Эффективное кормление. Здесь потребуется помощь консультанта по ГВ, который подскажет правильные и комфортные позы, прикладывание и захват. Также, перед кормлением, вы можете выпить стакан теплой воды.
- Охлаждающий элемент после или между кормлениями на 5-10 минут. Из холодильника, НЕ МОРОЗИЛЬНИКА.
2. Ограничить (не исключить) употребление жирных продуктов.
3. Беречь молочную железу от травм, сдавлений.
4. Не стесняйтесь просить помощи у близких и старайтесь отдыхать. Физическое и ментальное состояние мамы также влияет на исход лечения. Заручитесь поддержкой близких и вашего доктора. Возможно, вам захочется завершить ГВ в этот же момент, но сначала стоит улучшить свое состояние и уже потом принять решение, хотите вы продолжать лактацию или нет.
5. При сохранении признаков лактостаза более 2-х дней обратитесь к врачу и выполните УЗИ молочных желез.
Также не стоит на фоне лактостаза, мастита:
- Греть место лактостаза/мастита – прикладывать теплые полотенца, распаривать в душе
- Принимать Достинекс (Каберголин), Бромокриптин для завершения лактации
- Давать рассасывать грудь родственникам (мужу, маме и др.)
- "Разбивать" комки через боль.
Красные флаги лактостаза
Обратиться к консультанту по ГВ стоит в течение 2-х суток после появления признаков лактостаза. Обратиться и к доктору, и к консультанту по ГВ (здорово, когда это один и тот же человек) стоит при сохраняющихся признаках лактостаза более 2-х дней или при быстро развивающемся ухудшении состояния:
- признаки лактостаза более 48 часов/отсутствие эффекта от лечения лактостаза в течение 48 часов
- болезненное уплотнение в груди с участком покраснения кожи, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела выше 38.0 без признаков улучшения в течение 2-х дней
- повышение температуры тела в течение 2-х суток и более с периодами "мнимого благополучия" (т.е. с периодами без температуры) после улучшения
- болезненное\безболезненное плотное образование в груди, после эпизода лактостаза
- нарастающее покраснение в месте уплотнения
- увеличение лимфоузлов со стороны воспалительного процесса.
Когда может возникнуть мастит?
При неправильном или неэффективном лечении лактостаза, при незаживающих трещинах сосков, может развиться мастит - это воспалительное заболевание тканей молочной железы, может сопровождаться присоединением бактериальной инфекции.
План действий такой же, как при лактостазе с противовоспалительной терапией и антибиотикотерапией. В этом случае обязательно обратиться к доктору, тк он будет назначать Вам лекарственное лечение.
Доктор должен использовать препараты, совместимые с ГВ. Проверить совместимость можно на сайте https://www.e-lactancia.org/
Онкологическая настороженность
- При повторяющихся лактостазах (с полностью решенными вопросами по прикладыванию, захвату и устранением других причин) стоит обратиться к врачу онкологу-маммологу. Выполнить, как минимум, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, для дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием молочной железы.
- При долго незаживающей односторонней трещине молочной железы, с ухудшением ее состояния и изъязвлением, также обратиться к онкологу-маммологу – для дифференциальной диагностики с раком Педжета.
Кто сталкивался с лактостазом? Как справлялись, какие способы помощи применяли?
____________________
Акушер-гинеколог Елена Корнеева.
Онколог, маммолог, хирург, специалист по ГВ Алина Никитина-Душанова.
Нужна помощь специалиста? Все лучшие специалисты – на сайте Docma.ru.
Споры о том, не вредно ли ношение бюстгальтера и не приведет ли оно к раку молочных желез не утихают. Выясняем всю правду можно в статье на нашем канале.