Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы пациентов независимо от их страховой принадлежности. То есть любой застрахованный гражданин, и даже без страхового полиса, может обратиться к страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской помощи или системы обязательного медицинского страхования. Страховой представитель при необходимости примет письменное обращение, проинформирует о порядке и сроках его рассмотрения.
В 2023 году страховые представители осуществили в медицинские организации г. Пензы и области 3,8 тысяч визитов, в ходе которых провели с пациентами более 23 тысяч консультаций о порядке и сроках получения консультаций врачей-специалистов, проведения диагностических исследований, о диспансеризации, диспансерном наблюдении, о выборе медицинской организации и врача, о получении цифрового полиса, и другим вопросам сферы ОМС.
За январь-февраль текущего года представители страховых медицинских организаций осуществили в медицинские организации 480 визитов, где провели более 4 тысяч консультаций.
Еще одной из форм визитов является организация работы страховых представителей во всех амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), входящих в состав поликлиники, к которой прикреплены застрахованные лица страховой медицинской организации. В 2023 году страховые представители выехали во все районы Пензенской области 618 раз. Основной целью визитов – оценка доступности для населения профилактических мероприятий, условий оказания медицинской помощи, информационное наполнение разъясняющими мероприятиями, конструктивный диалог с фельдшерами о проходящей диспансеризации.
Напомним, что служба страховых представителей создана поручению президента РФ В.В. Путина в 2016 году создана, деятельность которых, в первую очередь, направлена на решение вопросов, связанных с получением доступной и качественной медицинской помощи.
С 2018 года страховые представители осуществляют свою деятельность по утвержденному графику в медицинских организациях, включая визиты в фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории.
Страховой представитель в медицинской организации - сотрудник страховой медицинской организации, оказывающий застрахованным лицам содействие в оперативном решении вопросов обеспечения доступности медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию путем выявления и устранения нарушений доступности медицинской помощи, приема, регистрации и организации рассмотрения обращений по поводу объемов и качества оказанной медицинской помощи, а также осуществляющий информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечение информирования застрахованных лиц и их законных представителей.
#омс #тфомспензенскойобласти #тфомспенза
