Дыхательная недостаточность, или же - недостаточность функции внешнего дыхания, является патологическим состоянием, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.
Функция аппарата внешнего дыхания заключается в обеспечении организма кислородом и удалении образовавшегося в ходе обменных процессов оксида углерода(СО2 или же углекислый газ) эта функция осуществляется, во-первых, вентиляцией(газообменом между внешним и альвеолярным воздухом), а во-вторых, диффузией через альвеолярную стенку и легочные капилляры кислорода и оксида углерода.
Многие острые и хронические заболевания бронхов и лёгких приводят к развитию дыхательной недостаточности(это понятие введено Вин-трихом ещё в 1854) важно заметить, что степень морфологических изменений в лёгких далеко не всегда соответствует степени недостаточности их функций
Подмечу, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиливается работа сердца это является очень важным элементов её компенсации.
Клинически дыхательная недостаточность проявляется одышкой, цианозом, а в поздней стадии и отёками
Одним из первых признаков дыхательной недостаточности являются неадекватные изменения вентиляции(учащение дыхание и более глубокое дыхание) при сравнительно небольшой для здорового человека физической нагрузке
В некоторых случаях, например при бронхиальной астме, компенсация дыхательной недостаточности осуществляется за счёт усиленной работы дыхательной мускулатуры, то есть изменяется сама механика дыхания
Таким образом, у больных с патологией системы дыхания поддержание функции внешнего дыхания осуществляется за счёт подключения компенсаторных механизмов, т. e. ценой больших усилий и ограничением дыхательных резервов.
Эти компенсаторные механизмы включаются постепенно, адекватно её степени!
Вначале, в ранних стадиях, функция аппарата внешнего дыхания в покое осуществляется обычным путём, только при физических нагрузках подключаются компенсаторные механизмы, следовательно, снижаются только резервные возможности аппарата внешнего дыхания, затем и при небольшой нагрузке или же вообще в покое появляется одышка(тахипноэ,тахикардия)
В дальнейшем к легочной недостаточности присоединяется и сердечная
В зависимости от причин и механизма возникновения дыхательной недостаточности выделяют 3 типа нарушения вентиляционной функции лёгких: обструктивный, рестриктивный и смешанный
Обструктивный тип характеризуется затруднением прохождения воздуха по бронхам (бронхит, бронхоспазм, различные опухоли и тд)
Рестриктивный тип наблюдается при ограничении способности лёгких к расширению и спадению (пневмосклероз, гидро- и пневмотораксе и тд)
Смешанный или же комбинированный тип объединяет признаки предыдущих, встречается при длительных сердечных или лёгочных заболеваниях.
Ученые выделяют острую и хроническую дыхательные недостаточности.
Острая может быть, например, при бронхиальной астме, крупозной пневмонии и тд.
Лечение
При дыхательной недостаточности мы должны прибегнуть к следующим мероприятиям:
1. Лечение основного,вызвавшего её заболевания
2. Снятие бронхоспазма и улучшение вентиляции лёгких
3. Оксигенотерапия
4. Возможно применение диуретиков
5. Кровопускание
Прогноз и профилактика
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением многих заболеваний и нередко приводит к летальному исходу. При хронических обструктивных заболеваниях легких дыхательная недостаточность развивается у 30% пациентов.Прогностически неблагоприятно проявление дыхательной недостаточности у пациентов с прогрессирующими нейромышечными заболеваниями (БАС, миотония и др.). Без соответствующей терапии летальный исход может наступить в течение одного года.
При всех прочих патологиях, приводящих к развитию дыхательной недостаточности, прогноз разный, однако невозможно отрицать, что ДН является фактором, сокращающим продолжительность жизни пациентов. Предупреждение развития дыхательной недостаточности предусматривает исключение патогенетических и этиологических факторов риска.
Помните, здоровье легких - залог качественной жизни. Берегите свои легкие, следите за своим здоровьем и обращайтесь к врачу при любых первых симптомах. Забота о дыхании - забота о жизни.