Доброго времени суток, друзья!
Говорят, что если ты готов, то приходят новые испытания в жизни и практике, которые сможешь «вывезти».
Наступил период переделок или эра переделок.
Со всех сторон на всех работах ко мне обращаются за решением возникших ситуаций. Доктора, мои коллеги, которые оперировали пациентов уже не работают по каким-то причинам в этих клиниках, а пациенты с проблемами и осложнениями возвращаются.
Сегодня покажу одну клиническую ситуацию и план лечения по переделке работы.
Исходная ситуация.
Пациента особо ничего не беспокоит, кроме длительного отсутствия зубов.
Установлены 2 имплантата Astra. В мед.карте было написано так и наклейки тоже от этой системы. Но внутри полости рта я увидел, что формирователь десны закручен от другой имплантационной системы Осстем. «Хм🧐 , подумал я, разве формирователи от двух разных систем подходят друг к другу?»
Первое, что бросается в глаза, имплантат с заглушкой визуализируется сквозь десну. Это плохо. Значит костной ткани вокруг имплантата практически нет.
Второе - покраснение десны, значит там имеется воспалительный процесс.
Третье. При надавливании имеется гнойное отделяемое.
С крайним имплантатом всё стало ясно. Он 100% на удаление. Нашел ещё запись в карте, что вокруг дальнего имплантата была сделана костная пластика. Но как показало время она не увенчалась успехом. Так как имплантат с заглушкой сообщаются с полостью рта. Видимо доктор получил оголение имплантата и решил сделать костную пластику, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Но стало всё только ещё хуже. Позже напишу почему.
Начал смотреть второй имплантат. Открутил формирователь. Увидел и убедился, что действительно установлен имплантат Астра, но формирователь стоял от другой системы. От Осстем.
Присмотрелся и обнаружил, что имеется металлическая крошка.
Нашел формирователь от системы Астра и попробовал его установить в имплантат. Но он проворачивался.
Если внимательно присмотреться, то станет понятно почему он проворачивался:
У них совершенно разная резьба. У осстем она шире. Получается, что предыдущий специалист закрутил формирователь и нарезал новую резьбу во внутренней части имплантата.
То есть имплантат прижился, остеоинтегрировался, но установить на него коронку невозможно, так как нарушено внутреннее соединение.
Теперь предстоит удаление двух имплантатов и переустановка новых имплантатов.
Давайте немного опишу причины почему так произошло:
0. У коллеги есть недостаток знаний по планированию, подбору имплантата относительно типа костной ткани и фенотипа десны, костной пластике.
1.Во время операции имплантат не был достаточно заглублен либо установлен с гиперторком. Это привело к убыли костной ткани в пришеечной части, что привело к оголению и визуализации имплантата сквозь десну.
2.Меры по исправлению ситуации, а именно костная пластика не увенчалась успехом по той причине, что скорее всего не хватило знаний в области костной пластики и имплантации. Предпринятые действия: на обсеменённый микроорганизмами имплантат уложена была костная крошка. И инфекция просто продолжила там расти и развиваться дальше, просто уже с костной стружкой вместе. Результат к чему это всё привело вы видели на картинке.
Мне предстоит удалить имплантаты. Убрать всю костную стружку, грануляции и оставить заживать эту область на 2 месяца.
Либо (второй вариант) если получится сразу же переустановить имплантаты, то сделать это.
Всё будет зависеть от сложности удаления интегрированного имплантата и полученного дефекта.
Пожелайте удачи 🍀 мне и пациенту на предстоящей переделке.
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
📱+7 937 063 42 32
vk.com/talich
_________________________________________
Приём г. Москва:
Стоматология «Белэйра»
ул. Островитянова, д. 34 к.1
🚇Коньково
Тел. для записи
📞+7 (495) 223-16-12 , +7 (965) 375-23-63
