Лазеры в хирургии: от прошлого к настоящему
“Если вам не нужны лазеры, не используйте их”. Леон Голдман
Ключевые понятия
• Лазер - это источник, излучающий свет высокой интенсивности, параллельный пучок электромагнитной энергии определенной длины волны, который может быть сконцентрирован в некоторой точке.
• Наиболее часто используемые лазеры в хирургии - CO2, Nd: YAG, аргоновый и диодный лазеры. Диодный лазер используется в проктологии и эндовенозной абляции варикозно-расширенных вен.
• Тканевыми взаимодействиями являются фотоабляция, фотодеструкция, фотохимическая, фототермическая и плазменно-индуцированная абляция.
• Факторами, влияющими на взаимодействие с тканями, являются длина волны лазера, характеристики ткани-мишени и время воздействия.
• Фототермические механизмы работают путем преобразования света в тепловую энергию. Лазерный луч поглощается хромофорами в ткани (белками, водой и гемоглобином), что приводит к денатурации или разрушению ткани. Денатурация белка начинается при температуре от 65°C до 80°C.
• Остроконечное волокно со стеклянным наконечником используется при геморрое, радиальное волокно - при свищах и пилонидальных синусах, а голое волокно - при трещинах.
• Длина волны 1470 нм в 60 раз эффективнее, чем 980 нм.
1.1 Введение
В 2020 термин LASER отметил свое шестидесятилетие [1]. Лазер - важнеое изобретение двадцатого века. В 1917 году Эйнштейн был первым, кто описал возможность использования лазерного излучения [2]. С годами лазер стал неотъемлемой частью медицины в целом и хирургии в частности (включая: офтальмологию, кардиологию, дерматологию, гастроэнтерологию и проктологию). “Light Amplification through Stimulated Emission of Radiation” это абревиатура слова LASER. Лазеры - это источники света высокой интенсивности, которые излучают параллельный пучок электромагнитной энергии определенной длины волны, который может быть сфокусирован в определённой точке с помощью линзы [3]. Лазер - это источник энергии, который использует мощность лазерного луча для выполнения разрезов в тканях с целью удаления повреждения на поверхности без большой кровопотери [4].
1.2 История лазеров
Доктор Теодор был первым, кто продемонстрировал “Рубиновый лазер” в 1960 году, через 43 года после того, как Эйнштейн предложил свою квантовую теорию излучения [5]. В 1961 году Университет Цинциннати построил первую в истории лабораторию для медицинских лазеров и стал изучать безопасность новой на тот момент технологии. О самых ранних экспериментальных исследованиях по использованию “оптического мазера” сообщали Бакстер в 1994 году [6] и Зарет с соавторами в 1961 году [7]. Кэмпбелл и соавт. сообщили о лечении пациентов с отслойкой сетчатки 2 года спустя, в 1963 году [8]. В 1962 году Голдман описал первое медицинское применение для удаления татуировок [9]. Благодаря своим уникальным качествам лазеры широко применяются в хирургии. Макгафф впервые в сердечно-сосудистой хирургии использовал рубиновый лазер для удаления атеросклеротических бляшек в 1963 году [10]. В 1964 году Кумар Патель из Bell Labs разработал лазер на углекислом газе (CO2-лазер) [11], и многие хирурги использовали его для лечения аноректальных расстройств. Последовало изобретение аргонового лазера и Nd: YAG-лазера, и исследования кожного лазера были сосредоточены на них в течение следующих двух десятилетий [12]. Предложив теорию селективного фототермолиза в 1980 году, доктор Пэрриш произвел революцию в кожной лазерной хирургии [12, 13].
Больше по ссылке: https://med-library.ru/book/38/1