Ночь в роддоме прошла. Было всего трое родов, но они вымотали, как будто родили с десяток. На рассвете звонок из патологии: у сегодняшней плановой отошли воды. На часах 5.30.
Пока клизма, пока всех обзвонили-собрали... В общем, в операционной собрались в 6 утра.
Кесарево сечение у женщины второе. Пока я обрабатывала операционное поле, почему-то подумала, что внутри все будет "не очень". Во-первых, рубец келоидный, прям страшненький. Во-вторых, анамнез: после первых родов температурила несколько дней.
С трудом зашли в живот - спайки. Ткани изменены жутко, сплошной фиброз. Кое-как, больше интуитивно, отсепаровывая ткани, добрались до матки. К матке тоже участками припаян кишечник. Что мешало - аккуратно разделили, к счастью, именно там были тонкие плёнки.
К низу матки за "уши" был подтянут мочевой пузырь. Тоже все в фиброзе, не тянется - хирург отделил, конечно, но все прям на тоненького было.
Вскрыли нижний сегмент. С большим трудом извлекли плод. Немаленький парень, 4250 г. А ткани все ригидные, не тянутся вообще. Пришлось даже матку чуть подрезать по бокам.
Пересекли пуповину, и новый человек начал громко возмущаться.
-А как ты хотел, дорогой? Всем бы хотелось сейчас в тепле спать. Но увы. Добро пожаловать в эту жизнь! - анестезиолога иногда пробирало на философию. В 6 утра особенно.
Удалили послед, шьём матку. Хирург пытается собрать истонченный нижний сегмент, сформировать его хоть как-то.
-Отдельными?
-Давай попробуем непрерывный. Сейчас аккуратно тут подхватим, и все красиво сделаем. Тем более, стерилизации тут не будет.
Дошли до середины разреза, и вроде все складывается неплохо. Я со своего места ассистента нитку тяну, все довольно спокойно. И тут замечаю, что ткани какие-то не такие. Не, ну понятно, они изменены, это не красивая картинка в учебнике анатомии, но все же. Что-то как-то слишком блестит.
Вижу, что и хирург это замечает. Иглодержатель отложили, пытаемся понять, что к чему... И до нас доходит: это не что иное, как слизистая... Это мочевой пузырь. Видимо, в момент извлечения плода ткани просто "разъехались" - все ведь натянуто было, со спайками.
На часах около половины седьмого. Матку мы ушили и от операционного стола отошли. Вызвали уролога на ушивание мочевого. Ждём...
Мы надеялись, что к нам скоро придут. Потому как работаем в многопрофильной больнице: тут же все спецы рядом.
Ага, размечтались. Закон подлости никто не отменял.
В больнице пять урологов. Казалось бы, выбирай любого. Но один был в отпуске. Два других - на экстренной операции в хирургическом корпусе, ножевое ранение почки. Ещё один - на вызове по санавиации за 120 км от города. А последний жил в другом городе. Его рабочий день начинался с 8 утра, и сильно раньше он приехать не мог - ну чисто физически, пока по трассе домчит, аккурат к 7.45 будет.
Кажется, это были самые долгие 50 минут в моей жизни. От операционного стола мы отошли. Не размывались, естественно, просто сели на стульчики. Анестезиолог нервничал. Потому что: а) через некоторое время женщина начала жаловаться на болевые ощущения - спиналка все-таки не была рассчитана на часовое ожидание уролога; б) сам анестезиолог тоже куда-то спешил, но смутно понимал, что раньше 9 утра из роддома не выйдет. И это в лучшем случае.
Женщину, лежащую на операционном столе с "открытым" животом и "открытым" же мочевым пузырем, прикрыли стерильной пеленкой и развлекали, как могли. А потом спинальная анестезия стала уходить, и анестезиолог принял очень хорошее решение: пациентку интубировали. Ибо уролога на горизонте все ещё не было.
Взмыленный уролог влетел в операционную в 7.30. С матюками вместо пожелания доброго утра. Впрочем, его понять можно. А мат - ну это так, считай, междометия. Национальная особенность хирургов, все же нервная у них специальность.
Переоделся. Помылся. Влетел в поданный операционной сестрой халат. С треском натянул 8 размер перчаток на свои лапищи. "Простите, 9й номер не держим-с. У нас пользователи все больше с дамскими ручками."
Убрал пеленку с живота, влез в свою вотчину, матюкнулся второй раз.
-Вот это расх******но. Вы че тут делали?
-Да в том-то и дело, что ничего особенного. Плод еле вытащили, конечно, крупный парень.
Мочевой ушили. В процессе операции уролог сам ещё не раз сказал, какие отвратительные плотные ткани. Цистостому через живот вывели. Месяц моча будет течь через эту трубочку в мочеприемник, чтобы пузырь как следует зажил. А женщина должна как-то справляться с новорождённым. Надеюсь, что помощь у неё была адекватная.