Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это расстройство, связанное с травмой, которое может возникнуть после травмирующего события или жизненного стресса. Это расстройство наблюдается у детей (шести лет и старше), подростков и взрослых. Симптомы ПТСР навязчивы и могут существенно повлиять на чью-либо жизнь. ПТСР не ограничивается одним проявлением, поскольку ПТСР бывает разных типов по разным критериям.
Плавно переходим к плану:
- По скорости возникновения
- По обстоятельствам
- По особенностям личности
ПО СКОРОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Различают:
- Острое. Развивается в течение трех месяцев с момента травмы, но не в течение первого месяца. В последнем случае речь идет об остром стрессовом расстройстве.
- Хроническое. Возникает спустя три месяца после травмирующей ситуации.
- Отсроченное. Развивается через полгода и более после того, как человек получил психотравму.
- Посттравматическое личностное расстройство. Симптомы ПТСР проявляются в течение всей жизни, происходит патологическая трансформация личности.
Отмечаю: Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), Посттравматическое личностное расстройство (PTPD) и Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (CPTSD) выделяют в группу расстройств, специфически связанных со стрессом, но ПТЛР единственным не выделяют как самостоятельный диагноз в Международной классификации болезней.
ПО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ
Неосложненный ПТСР
В то время как множественные травматические события или стрессоры могут влиять на ПТСР, неосложненное - это расстройство, вызванное одним травматическим событием. Неосложненное ПТСР обычно означает отсутствие других сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
Симптомы включают:
- Навязчивые мысли
- Избегающее поведение
- Разрушительные изменения настроения
- Изменения в когнитивных процессах
- Замедленное время реакции
Пример неосложненного ПТСР
Неосложненное ПТСР обычно развивается в результате единичного травматического события, такого как крупная автомобильная авария, когда сотрясения мозга и разбитые автомобили могут быть мрачными напоминаниями о том, что могло произойти. Люди могут начать испытывать навязчивые мысли несколько раз в неделю, даже когда они пытаются избегать мыслей о них.
Семья и друзья, возможно, замечали повышенную раздражительность и легко перегружаются в шумных помещениях, становясь капризными, особенно за рулем. Эти изменения настроения могут привести к напряжению во многих отношениях и существенно повлиять на вашу способность ориентироваться в повседневной жизни.
Неосложненное поведение при ПТСР после автомобильной аварии может включать:
- Использование значительно более длинных маршрутов, чтобы избежать места аварии
- Вождение намного медленнее этого не делает, поскольку вы не можете так быстро реагировать на изменения освещенности на дороге
- Легко срывается на друзей и семью, когда испытывает стресс из-за окружающей обстановки
Диссоциативное ПТСР
ПТСР диссоциативного типа не является основным диагнозом, но он по-прежнему жизненно важен при рассмотрении потенциального опыта человека и реакции на лечение расстройства. Этот тип ПТСР поражает отдельных людей, поскольку они также испытывают постоянные или повторяющиеся симптомы диссоциации в дополнение к первичным симптомам ПТСР. Важно отметить, что эти симптомы не могут быть диагностированы как часть ПТСР, если они вызваны воздействием психоактивных веществ или проблемами со здоровьем.
Симптомы включают:
- Деперсонализация: чувство оторванности от своего тела или разума до такой степени, что кажется, будто они наблюдают за самими собой.
- Дереализация: у человека возникает ощущение, что его окружение или мир кажутся нереальными, оторванными или даже похожими на сон.
Этот тип ПТСР характерен для тех, кто пережил серьезное насилие в семье или детскую травму. При отсутствии лечения диссоциация может привести к пожизненным потерям внимания и сосредоточенности, затрудняя взаимодействие с работодателями, значимыми людьми и друзьями, что потенциально может повредить их доступу к доступным системам поддержки.
Сложное ПТСР
Комплексное ПТСР (CPTSD) возникает под влиянием множества травматических событий, включая повторяющиеся травмы того же типа или отдельные столкновения, и считается наиболее тяжелым типом. Люди, испытывающие КПТСР, могут испытывать симптомы ПТСР с большей интенсивностью и ухудшением своей жизни с широким спектром антисоциальных и агрессивных изменений в поведении.
Некоторые из симптомов сложного ПТСР включают:
- Вербальная или физическая агрессия
- Импульсивное поведение (сексуальное и физическое, среди прочего)
- Значительные перепады настроения
Людям с КПСТР обычно изначально ставят неправильный диагноз из-за тяжести их симптомов, которые развиваются по критериям, наблюдаемым при других расстройствах поведения и настроения.
Примеры ошибочно диагностированных расстройств, связанных со сложным ПТСР, включают:
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
- Импульсивное пограничное расстройство личности (ИПРЛ)
- Антисоциальное расстройство личности
- Диссоциативное расстройство
- Биполярное расстройство
Иногда те, кто сталкивается с многочисленными видами жестокого обращения со стороны своих семей, не могут полностью избавиться от него даже после самостоятельного переезда. Ребенок все еще может быть частью сетей поддержки своих обидчиков, и они все еще могут вступать с ним в контакт, даже если они выразили желание больше не подвергать их эмоциональному насилию и продолжают подвергать его. У лиц со сложным ПТСР более высокий уровень госпитализации из-за действий по причинению себе вреда.
Выявить и обработать влияние сложной травмы на чью-либо самооценку, приводящее к импульсивности и деструктивным мыслительным процессам, может быть непросто. Дополнительная вероятность ошибочных диагнозов при сложном ПТСР может затруднить поиск успешных решений, что приводит к повышенной реакции на стресс, когда близкие люди говорят, что у них есть проблема.
Коморбидное ПТСР
Коморбидное ПТСР - это когда люди испытывают ПТСР с добавлением других сопутствующих расстройств, связанных с травмой, которые существуют вне диагноза ПТСР. При постановке диагноза психического заболевания нередко возникают сопутствующие заболевания, особенно при ПТСР.
Распространенные сопутствующие расстройства, диагностируемые при ПТСР, включают:
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- Серьезное депрессивное расстройство
- Тревожные расстройства (т.е., Генерализованное тревожное расстройство или Социальное тревожное расстройство)
- Специфические фобии
Пример коморбидного ПТСР
У многих ветеранов, возвращающихся из боевых действий, есть члены семьи и друзья, у которых наблюдаются значительные сопутствующие симптомы ПТСР с другими расстройствами, такими как глубокая депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Без лечения сопутствующее ПТСР может сделать невозможным сохранение работы для некоторых ветеранов, даже при работе с другими ветеранами, которые, возможно, также справляются со своим ПТСР.
ПО ОСОБЕННОСТЯМ ЛИЧНОСТИ
Психолог Ирина Германовна Малкина-Пых, ссылаясь на труды В. М. Волошина в книге «Экстремальные ситуации. Справочник практического психолога», описывает типы ПТСР в зависимости от преобладающих особенностей личности: тревожный, астенический, дисфорический, соматоформный. Рассмотрим их подробнее.
Для человека тревожного типа при ПТСР характерна немотивированная тревога, которая проявляется на уровне мыслей и тела. Напоминает о себе ежедневно: минимум один раз, но обычно чаще. Человек постоянно ощущает внутренний дискомфорт, пониженное настроение, раздражительность, напряжение. Тревожные мысли не дают уснуть, их дополняет страх засыпания из-за вероятности встречи с ночными кошмарами (флешбэками, навязчивыми травмирующими воспоминаниями). Часто вечером и ночью заметны такие телесные проявления, как чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, озноб или приливы жара.
Для человека астенического типа при ПТСР характерна слабость, апатия и вялость. Он теряет интерес даже к тому, что когда-то приносило удовольствие, становится пассивным. Равнодушие распространяется не только на самого человека, но и на его близких, работу. Преследуют мысли о собственной никчемности, несостоятельности. Флешбэки от ПТСР не такие яркие, как, например, при тревожном типе, но навязчивые. Человек много спит, иногда у него нет сил встать с кровати.
При дистрофическом типе ПСТР человека характеризуют как постоянно недовольного. Его преследует раздражение, у него могут случаться вспышки ярости. Часто человек стремится выместить свою злость на окружающих. Иногда боится сам себя, потому что в его мыслях возникают представления о том, как он мстит обидчикам, дерется с кем-то. В жизни человек может сорваться на окружающих из-за любой мелочи, о чем потом сожалеет. Неспособность контролировать свои импульсы вызывает дополнительные сложные чувства, например, чувство стыда и вины. Со стороны человека с дисфорическим типом несложно распознать: замкнутый, угрюмый, немногословный.
Для человека с соматоформным типом ПТСР характерны жалобы на телесные симптомы. Часто беспокоит сердце (54%), пищеварительная система (36%) и головные боли (20%). Возможны и другие телесные проявления, также часто встречаются панические атаки. Главные понятия этого типа ПТСР: ипохондрия, тревога, фобии.
Источники:
https://ippss.ru/blog/tipy-posttravmaticheskogo-stressovogo-rasstrojstva?ysclid=lt5gosbi2h834022963
https://www.choosingtherapy.com/types-of-ptsd/