Одной из тяжелых и загадочных болезней опорно-двигательного аппарата является анкилозирующий спондилит (спондилоартрит). Патология известна с древнейших времен, но впервые описана она была только в конце XIX века известным русским неврологом-психиатром профессором В. М. Бехтеревым и немецким невропатологом А. Штрюмпеллем. Поэтому заболевание также было названо в честь этих ученых.
Болезнь Бехтерева (она же болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) представляет собой хроническое воспалительное поражение позвоночника – спондилит – и крестцово-подвздошного сочленения – сакроилеит, при котором происходит постепенное сращение суставов. Утрата подвижности межпозвонковыми сочленениями из-за такого сращения называется анкилозом.
Согласно различным данным, распространенность заболевания в отдельных регионах может достигать 2% от общего числа всех жителей. При этом чаще болеют молодые мужчины до 30 лет. У женщин патология встречается значительно реже и отличается менее агрессивным течением.
Особенностью болезни Бехтерева является развитие тяжелых последствий на последних стадиях, когда поражаются все органы и системы организма. При этом на ранних этапах заболевание длительно остается бессимптомным.
На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью вылечить заболевания. Но хорошо известны способы, позволяющие успешно контролировать болезнь Бехтерева, предотвращая развитие тяжелых последствий.
Причины и симптомы
Несмотря на то, что патология известна давно и подробно описана, причины ее так и не установлены до конца. Но достоверно определены благоприятствующие возникновению болезни факторы, такие как:
- генетическая предрасположенность – склонность к аутоиммунным воспалительным заболеваниям, в том числе и болезни Бехтерева, связана с носительством антигена HLA-B27;
- травмы;
- гормональные изменения;
- инфекции (в первую очередь кишечные и урогенитальные);
- инфекционно-аллергические заболевания и пр.
Начальные стадии патологии не имеют особых симптоматических проявлений. Проблема обычно случайно обнаруживается при проведении рентгенографического исследования. Иногда больные могут жаловаться на небольшую болезненность и повышенную утомляемость крестцово-поясничной области, мышечный спазм, дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности, временное снижение подвижности позвоночника после продолжительного покоя и пр. Часто обнаруживаются внесуставные проявления, например, плохо поддающееся терапии воспаление глаз и пр.
Последствия и возможные осложнения
По мере того, как в сочленениях усиливаются патологические изменения, симптомы нарастают. Ранними последствиями болезни Бехтерева оказываются хронический болевой синдром, особенно выраженный в покое, и значительное ухудшение подвижности позвоночника. Поясница становится плоской, появляются трудности с дыханием и непроходящее воспаление глаз.
Патологические изменения постепенно распространяются по всему позвоночнику, который как бы фиксируется в определенном положении. У больного появляется характерная «поза просителя».
Трудности с дыханием обусловлены снижением подвижности сочленений, прикрепляющих ребра к грудному отделу позвоночника. Это ведет к снижению поступления кислорода способствует возникновению бронхолегочных проблем.
Постепенно патологические изменения «захватывают» все новые суставы – височно-челюстной, плечевой, коленный, тазобедренный и пр. Позвоночные изгибы сглаживаются, осанка принимает вид «позы гордеца». Когда изменения достигают шейного отдела у больного могут появиться признаки нарушения кровоснабжения мозга – головные боли, подташнивание, головокружение и пр.
Специфическими последствиями болезни Бехтерева являются поражения внутренних органов:
- воспаление глазных оболочек;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, одышка, нарушения ритма и пр.), что увеличивает риск инфарктов и инсультов;
- серьезные патологии почек (почечная недостаточность, амилоидоз и пр.);
- заболевания нервов, в том числе различные невропатии, «синдром конского хвоста» (когда из-за сдавления особого нервного пучка в области нижних отделов спинного мозга парализуются конечности, ухудшается функционирование тазовых органов);
- пневмония, туберкулез;
- аутоиммунные нарушения (болезнь Крона, псориаз) и пр.
Особенно распространенным последствием болезни Бехтерева является остеопороз – изменение внутренней структуры костей и уменьшение их минеральной плотности. Такое состояние сопровождается частым возникновением патологических переломов, появляющихся при минимальном внешнем воздействии, например, неудачном резком движении, чихании или кашле.