Часто вы пишете: врач прописал таблетки от давления - стало помогать, пила два месяца, а потом перестала. Зачем платить лишние деньги, если всё хорошо? Чтобы разобраться в этом, к разговору приглашаем оренбургского кардиолога Марину Варфоломееву.
Также разберём:
- Какое давление считается нормальным;
- Как влияют препараты от давления на эректильную функцию;
- Какой врач подбирает лечение.
Без таблеток можно, если нет рисков
- Марина Евгеньевна, всегда ли лечение гипертонии это приём препаратов?
- Всё зависит от степени тяжести, насколько рано выявлена гипертония. Когда уже головные боли, повышенная утомляемость, одышка, - это стойкая гипертония. Раньше она просто не давала о себе знать. В этом случае, скорее всего, есть поражения сердца и сосудов.
Это означает высокий риск развития ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, почечных заболеваний. По специальным шкалам мы рассчитываем риск сердечно-сосудистых событий и в зависимости от этого назначаем лечение.
- Первая степень гипертонии – не выше 140-159/90-99
- Вторая степень гипертонии – не выше 160-179/100-109
- Третья степень – выше 160-179/100-109
При первой степени гипертонии с низким риском лечение возможно без таблеток. При условии, что выявлено на ранней стадии. Суть немедикаментозной терапии:
- Привести вес к значению индекса массы тела не больше 30;
- Исключить курение и злоупотребление алкоголем;
- Контролировать холестерин и глюкозу;
- Ограничить употребление соли до 5 г в день (не ставить солонку на стол, исключить маринованные, копчёные продукты);
- Иметь регулярную физическую нагрузку;
- Избегать стрессов.
Спустя 3 месяца, приглашаем человека на приём. Если он соблюдал рекомендации, но цифры давления остались высокими, то препараты назначаются.
Сразу таблетки назначаются тем, у кого гипертония второй и третьей степени. А также людям с первой степенью при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку люди поздно обращаются к врачу, то, как правило, все уходят с таблетками.
- Как долго придётся пить препараты?
- Всю жизнь, в том случае если гипертония длительная и сопряжена с необратимыми изменениями в сердце и сосудах. Гипертония - хроническое заболевание, у которого не может быть ремиссии. Гипертонию нельзя вылечить, её можно только контролировать.
После 55 лет, скорее всего, - таблетки
По своему опыту скажу, что к пожизненному приёму препаратов от высокого давления приходит большинство людей после 55 лет. Связано это с тем, что с годами эластичность сосудистой стенки уменьшается и сосуды становятся жёсткими.
Эластичные волокна разрушаются по причине высокого холестерина и атеросклеротических бляшек. Они закрывают просвет в сосудах и увеличивают давление. Ещё причина - патология щитовидной железы, болезни почек.
Редкие исключения – худенькие люди с рациональным питанием и физической активностью. У них есть шанс удерживать давление в пределах нормы.
Целевые уровни давления (норма):
- Моложе 65 лет, не имеющие сердечных и почечных заболеваний – не выше 120-130/80
- Старше 65 лет – не выше 130-140/80
По статистике 60 % людей старше 65 лет имеют гипертонию. Мужчин больше, чем женщин.
- Правда ли то, что препараты от высокого давления снижают эректильную функцию?
- Действительно, такой побочный эффект есть – от группы бета-блокаторов. Они влияют на число сердечных сокращений и снижают артериальное давление.
Прибегать к ним приходится для того, чтобы сохранить сердце и головной мозг. Они обладают противоишемическим эффектом. Сердце лучше питается, меньше подвержено гипоксии, то есть увеличивается продолжительность жизни.
Подписывайтесь на наш канал "О здоровье с профессионалами", чтобы не пропустить следующие статьи:
Подобрать другой препарат мы можем в том случае, если нет ишемической болезни сердца, либо перенесённого инфаркта или инсульта. Тогда контролируем гипертонию другими лекарствами без побочного эффекта в виде снижения эректильной функции. Как правило, это комбинированная терапия.
- Какой врач подбирает нужное лекарство?
- Начинать советую с терапевта. Он назначит стандартные обследования: общий анализ крови, анализ на общий холестерин и его фракции, общий анализ мочи и анализ на белок в моче, ЭКГ, уровень глюкозы, почечные показатели. По результатам порекомендует препарат.
Если цифры давления остаются высокими, либо на фоне приёма выявляются значимые изменения с сердцем и сосудами, тогда направляют к кардиологу. Он проводит дообследование: УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, чтобы узнать, есть ли атеросклеротические бляшки и риск инсульта. По результатам корректируется лечение.
Если при временном улучшении самочувствия бросить принимать таблетки, тогда от инсульта и инфаркта нет защиты.
В заключение хочу посоветовать не пренебрегать диспансеризацией и профилактическими осмотрами. У нас в больнице пациенты иногда говорят: « Ни разу за 60 лет не обращался к врачам. А тут на тебе».
Разве это достижение? - не знать, какой холестерин, какое давление. Им только 60 лет, а они уже получили такое осложнение, которое, возможно, закончится инвалидностью.
Кому-то может показаться, что диспансеризация – недостаточно обширные исследования. Но даже по самым базовым анализам - ЭКГ, анализу крови - мы можем отследить гипертонию на ранних стадиях.
У человека есть шанс дожить до глубокой старости без таблеток от давления. Для этого не обязательно всё есть без соли и на пару.
Физическая нагрузка – не километры, а небольшое расстояние от дома до магазина пешком. Главное, чтобы в течение дня вы ходили, а не только ездили в машине. Начать жить так никогда не поздно. Самое трудное – первые дни, а потом уже будет легче.
Благодарим Марину Евгеньевну за полезные советы. Делитесь статьёй с родными и друзьями - пускай они тоже живут долго.
Все статьи наших экспертов-кардиологов тут:
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com