Зачем собаке в бедро устанавливали "зубные" имплантаты? А почему кость вокруг имплантатов иногда уходит в небытие? Переимплантит только ли и столько ли из-за бактерий? А, может, просто есть хорошие качественные имплантаты и дешёвые болты для убогих?
Вот вы большой человек, организм целый, а стресс от имплантации испытываете нешуточный. Представьте себе, что кость вашей челюсти, маленькая и беззащитная субстанция, тоже стрессует!
И если психическую травму поправить можно рюмкой стаканом коньяка после, то кость не из-за нервного напряжения может обидеться и уйти.
Гипотеза факторов стресса
Думаете сворачивать чтение, увидев столько скучных слов в одном заголовке? Не обещаю, что дальше будет веселее, но очень постараюсь донести ВАЖНОСТЬ своей писанины.
Ужасно, но что поделаешь, наука:
В бедренную кость собаки устанавливали дентальные имплантаты (Hoshaw и Hoshaw + соавторы) перпендикулярно длинной оси. На имплантаты была дана растягивающая нагрузка (напряжение на одной оси, другая ось растягивается) и вот результат: костные клетки перераспределялись вдоль резьбы имплантатов так, что бы сопротивляться нагрузке. Это наблюдалось лишь на толщину 3-4 мм вокруг имплантатов.
Что это значит? Кость - живая структура, которая приспосабливается к условиям среды. Она пытается выжить и обойтись без осложнений.
А вот что было зафиксировано ещё (Frost):
- кость ломается на уровне микронапряжения 10-20 тысяч единиц (деформация 1-2%);
- кость исчезает или замещается фиброзной тканью на уровне микронапряжения 2-40%.
Если имплантат будет сильно давить на кость, то это приведёт к её потере!
А теперь разберёмся с тем, как же он может сильно давить. Куда и когда.
Чрезмерное давление на имплантат
Титан и его сплавы - это то из чего в 99.9% случаев изготавливаются дентальные имплантаты. Модуль упругости (эластичности) титана в 5 раз выше такового у твёрдой части кости (кортикальной).
Принципы механики: когда 2 материала с разной эластичностью соединяются между собой без иных прослоек и на один из них действует нагрузка, увеличение контура стресса будет наблюдаться там, где эти материалы контактируют.
Контуры стресса образуют V- и/или U-образные рисунки (разрушение).
Установили имплантат в вещество, имитирующее кость, к нему приложили нагрузку (Н/мм2):
Если давление на имплантат неадекватно и превышает разумные пределы, которые организм может выдержать, то это чревато микропереломами кости и её "растворением" в той части, что ближе к поверхности кости - к краю альвеолярного отростка.
Вот, в общем (кажется, не очень понятно объясняю):
Так же чем больше давление, тем хуже сосудам кровеносным = хуже питание тканей. Деструкция усиливается! + неизбежно присоединяются микроорганизмы. Причём "злые" анаэробные бактерии - они живут там, где нет кислорода.
Такие чрезмерные нагрузки могут приводить даже к перелому имплантатов (вот сверху такой пример). Именно это произошло тут:
Перелом случается в той части имплантата, что называется шейкой. Во-первых, она имеет достаточно тонкие стенки (по сравнению с телом имплантата). Во-вторых, мы поняли, что именно в этой части наиболее ощутимо действие стресса при чрезмерной нагрузке.
Раскручивающиеся коронки (винты не выдерживают)
Тоже, бывает, связано с чрезмерной нагрузкой на имплантат. Может плохо закончиться для болта. Но не всегда это взаимосвязано.
А вот что точно связано, так это плотность кости и её способность к сопротивлению чрезмерной нагрузке
Чем мягче кость, тем глубже патологический процесс может зайти, тем обширнее поражение. Тем сложнее потом этот дефект устранить.
Вывод
Тема большая, но на сегодня хватит.
Резюмируя - если имплантат установлен не так, как того требуют остальные зубы и/или прикус человека, то на него будут действовать чрезмерные силы, передающиеся через кривую коронку (как уж смогли приспособить. так и приспособили). Постепенно кость будет растворяться, присоединяться инфекция.
Закончится потерей имплантата и/или его оголением неприемлемым. Самое печальное - потеря кости. Иногда невосполнимая.
Поэтому все наши шаблоны и танцы с бубнами ради правильной постановки очень даже оправданны.
Всем добра и удачи. Вопросы приветствуются.
Сложная тема, даже я подустала. Думаю, мало кто оценит её, а очень зря)